求助！更年期综合症的问题。万分感激！

    更年期综合症是由雌激素水平下降而引起的一系列症状。更年期妇女，由于卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，引起植物神经功能紊乱，从而出现一系列程度不同的症状，如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定，易激动，注意力难于集中等，称为“更年期综合症。
    ”大多数妇女由于卵巢功能减退比较缓慢，机体自身调节和代偿足以适应这种变化，或仅有轻微症状。中医认为更年期综合征是肾气不足，天癸衰少，以至阴阳平衡失调造成。因此在治疗时，以补肾气、调整阴阳为主要方法。
  


病史
　　  更年期的养生
仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄、卵巢和子宫切除时间。  有无绝经后流血既往史和家族史（心血管疾病、糖尿病、肿瘤）以及诊疗史（激素和药物）。
  
查体
　　全身查体。注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不良疾病及精神—神经系统功能状态。妇科查体应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检。
    细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮。卵巢增大者，应注意排除肿瘤。乳房常规检查。
特殊检查
　　（一）激素测定：包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。
   　　（二）血化学：包括血钙、磷、血糖、血脂、BUN、肝肾功能。尿糖、尿蛋白。Ca++/C，羟脯氨酸/C比值。   　　（三）影像学检查：重点是确诊骨质疏松症。包括骨密度、骨皮质厚度单/多束光吸收测量、中子活性测定、CT和MRI检查。
  
编辑本段诊断
常规诊断
　　1、  专家解答更年期综合征
年龄45～55岁的妇女，除月经失调外，烘热汗出为典型症状，或伴有烦躁易怒，心悸失眠，胸闷头痛，情绪异常，记忆力减退，腰腿酸痛等。
     　　2、内分泌测定：雌二醇（E2）降低，促卵泡激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）增高。 　　3、应排除精神、神经性疾病，甲状腺机能亢进，心血管疾病等。
中西医诊断
　　四十岁以上的女性如果只是月经期、经量逐渐减少，直至绝经，其实应该属正常生理现象，也可以说是好事情。
    但由于现在人们生活水平提高了很多，有些人在四十岁以前或者五十五岁以后过晚出现绝经情况，都不是很好的现象，应该及早就诊。 　　西医建议： 　　1、四十岁后，女性如果出现月经紊乱或感到不适最好找医生检查。
   　　2、对于月经开始减少或者刚刚出现绝经的女性来说，并不等于卵巢已经不再排卵，所以避孕工作依然重要，一定不能忽视。   　　3、女性在更年期到来之前，很容易产生潮热、烦躁的现象，因此这方面的自我调节也要注意。
   　　中医：有数据统计显示，我国女性的更年期年龄大部分在45岁～55岁之间，绝经的平均年龄在49。5岁左右。 　　如果有人在这个年龄段之间出现月经期短、量少等情况，属于正常的生理反应，但这是有严格年龄考虑的。
    当然也有月经紊乱现象在更年期之前提早出现的可能性，但这一定要通过专科医生诊疗以及相应的检查化验来判断。 　　中医建议： 　　1、四十五岁到五十五岁之间的女性出现月经量少，但周期规律、无其他不适的情况属于正常情况，可以简单判断更年期即将到来。
   　　2、女性更年期到来的时候，若出现潮热、汗出、眩晕、疲劳等多方不适的情况，要及时到医院找妇科大夫咨询或治疗。  
编辑本段男性更年期综合症需要与哪些疾病鉴别诊断
　　[1]男性更年期综合症鉴别诊断一、躁狂症和抑郁症 　　  男性更年期综合征
躁狂症往往是先有乏力，烦躁，性情急躁，严重的失眠，长时间阶情绪高涨，常伴有语言动作的增多和夸大的思维内容等表现。
  抑郁症多有感情淡漠，失眠，乏力，食欲减退，长时间的情绪低落等表现。  此两种病症发病年龄较早。初发年龄多在青壮年。 　　男性更年期综合症鉴别诊断二、心脏神经官能症 　　以心悸，胸痛，疲乏，神经过敏为突出表现。
  较多见于女性及青年人、中年人，年龄在20～40岁之间，可有心动过速、失眠、多梦等症状，心脏x线检查、心电图检查及实验室检查多正常。   　　男性更年期综合症鉴别诊断三、高血压病 　　可发生在任何年龄，尤以40～50岁以上的人多见。
  缓进型高血压病早期多在体检时发现，以头痛、头昏、失眠、记忆力减迟、注意力不集中、乏力、心悸等症状为突出 表现，多次检查血压及间断地胸透、心电图检查可资鉴别。 　　男性更年期综合症鉴别诊断四、糖尿病 　　有些成年型糖尿病可发生在45岁以后，以肥胖人多见，可有乏力、性欲减退、腰腿酸痛、外阴搔痒等，相当多的人“三多一少”症状并不明显。
    可根据血糖、尿糖的检验结果判断。 　　男性更年期综合症鉴别诊断五、阳痿 　　阳痿可见于婚后的任何年龄，以阴阳痿软不举或举而不坚为主证，多系青年或中年患者，中、老年人的阳痿多与罹患某些器质性疾病有关。
   　　男性更年期综合症鉴别诊断六、胃肠道功能紊乱 　　胃肠道功能紊乱是神经官能症的一种类型，以胃肠道症状为主，可局限于咽、食管或胃部，但以肠道症状最常见，也可同时伴有神经官能症的其他常见症状，如倦怠、健忘、注意力不集中、神经过敏、失眠、多梦、头痛、盗汗、忧虑、遗精等，但该症多见于青壮年，精神因素在本症的发生和发展过程中起重要作用。
     　　男性更年期综合症鉴别诊断七、冠心病 　　有心悸、怔仲、心前区憋闷等症，心电图及实验室检查可资鉴别。
编辑本段更年期综合症应做的检查
　　[2]更  更年期综合征药膳
年期综合症是指由于卵巢功能衰退，千万雌激素分泌而引起植物神经系统功能失调的症侯群。
  更年期综合症多好发于40～50岁之间的妇女。  更年期综合症临床多表现为：阵发性烘热、出汗、胸闷气短、心悸、眩晕、血压忽高忽低、易激动、紧张、有时忧郁、好哭或皮肤异样感觉等。
  更年期综合症属妇科常见病之一。根据上述的描述更年期综合症在诊断和治疗之前必须进行详尽的检查。 　　更年期综合症应做的检查： 　　1、注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖水肿、营养不良疾病及精神—神经系统异常。
    应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者应作分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮。卵巢增大者，应注意排除肿瘤。 　　乳房常规检查。
   　　2、更年期综合症的特殊检查，有指征时实行。 　　(一)激素测定：包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。   　　(二)血化学：包括血钙磷、血糖、血脂BUN、肝肾功能。
  尿糖、尿蛋白。 　　(三)医学影象学检查：重点是确诊骨质疏松症。包括骨密度、骨皮质等。
编辑本段临床表现
　　绝经早期主要表现为血管舒缩综合征；晚期（＞5年）相继出现各器官系统衰老性疾病。
   　　一、雌激素缺乏相关的症状 　　（一）血管舒缩综合征：绝经后1～5年间发生率75～85%。  ＜25岁行双卵巢切除后，1～6周的发生率76%。 　　血管舒缩综合征，系指因雌素匮乏、植物神经功能障碍，所引起以阵发性发作的轰热、潮红、自汗和心悸为特征的症候群。
  潮红先始于面、颈、前胸部，后波及下腹、躯干和四肢，皮肤血管扩张，片状红润充血，温度升高，伴头痛、头晕、心悸、烦躁、口干。  为散热，患者多脱衣、袒臂、开窗、打扇或走向户外以驱热。
  潮红持续3～4分钟后继以出汗，血管收缩，体温恢复正常而结束。发作周期为54±10分钟。夜间发作时，多突从梦中惊醒，且已大汗淋漓，湿濡衣被，伴失眠和焦虑。次日神志恍惚、健忘，伴恶心、呕吐、眩晕等不适。
   　　潮红发生机理： 　　①下丘脑视前区GnRH神经元与相毗邻体温调节神经元（Thermoregulatory neurons）有直接地突触和神经连结，故GnRH神经元功能变化将波及后者； 　　②绝经后雌素缺乏，反馈性地引起去甲肾上腺素活性增强，从而激发GnRH的释放活性经神经连结引起散热机能（heateoss mechanism）的活跃。
    潮红发作与GnRH波动性和去甲肾上腺素活性波动有关； 　　③中枢神经系统和下丘脑内多巴胺和β-内啡肽能活性降低。 　　（二）各器官系统衰老性疾病 　　1。性征退化和性器萎缩：外阴干枯、阴毛脱落、白色病损、外阴瘙痒、继发感染、性功能减退、膀胱、直肠膨出、子宫脱垂等。
    部分妇女出现多毛、脂溢、痤疮等男性化症象。 　　2。乳房萎缩、下垂，乳头乳晕色素减退：乳房坚挺性减弱，组织软塌。 　　3。皮肤粘膜：干枯、多皱、毛发脱落、色素沉着和老年斑、易发皮肤病。
  口干、咽峡炎和声音嘶哑。 　　4。心血管系统：包括高血压、动脉硬化和冠心病，栓塞性疾病发生率随绝经后年龄增长而增高。  ≤55岁妇女冠心病发生率低于同龄男性5～8倍。 　　二、精神、神经系统 更年期妇女易患精神抑郁症、健忘、强迫观念、偏执、情感倒错、情绪不稳、迫害妄想、焦虑、多疑、感觉异常、自觉无能和厌世感。
  部分呈躁狂、思维错乱和精神分裂症。 　　三、肿瘤易发倾向 与免疫监视功能减退和衰老有关。  据统计妇科肿瘤的发生率随年龄增长而升高，如≥40岁为219。93～245。39/10万，≥50岁433。
  82～450。45/10万，≥60岁770。84～782。14/10万，≥70岁1120。71～1129。90/10万，≥80岁1495。09～1657。08/10万（纽约州1960）。  宫颈癌、宫体癌、卵巢癌发病高峰均处40～60岁。
  宫颈浸润癌介41。8～48。7岁之间（野田1983）。泌尿系肿瘤性比：≤40岁M∶F=1∶0。6 40～60岁1∶1。其中肾癌2∶1，尿道癌1∶3～5，尤见于≥50岁之妇女。 。[收起]