子宫肌瘤是不适合伽马刀手术呢？

    治疗
针灸治疗
　　体针(之一) 　　1、取穴 　　主穴：子宫、曲骨、横骨。 　　配穴：皮质下(耳穴)，三阴交、次髎、血海、肾俞、复溜。 　　2、治法 　　主穴每次取1～2个，可交替使用，酌加配穴。
  子宫穴斜刺0。8～1。0寸，曲骨和横骨均直刺0。6～0。8寸，以得气为度，施平补平泻手法，配穴除耳穴用埋针法或磁珠贴敷外，余穴手法同主穴。  体穴均取双侧，耳穴取单侧轮替。
  留针15～20分钟。针刺隔日1次，10次为一疗程。耳穴每周埋针或贴敷2次，15次为一疗程。 　　3、疗效评价 　　疗效判别标准：痊愈：B超探查，子宫肌瘤已全部消失；基本痊愈：子宫肌瘤体积缩小2/3以上；有效：子宫肌瘤体积缩小不及2/3；无效：治疗前后，体积未见缩小。
     　　共治346例，痊愈288例(83。2％)，基本痊愈39例(11。3％)，有效19例(5。5％)，总有效率达100％。所治子宫肌瘤中，最大有儿头大，最小亦有鸡蛋黄大。
   　　体针(之二) 　　1、取穴 　　主穴：阿是穴、内关、照海。 　　阿是穴位置：瘤体。 　　2、治法 　　上穴均取、体穴选双侧。  先令患者排空尿液，阿是穴针3～4针，直刺入0。
  6～0。8寸；内关、照海常规针法，用平补平泻手法，留针15～30分钟，隔日1次，7次为一疗程。疗程间隔5天。 　　3、疗效评价 　　共治20例，结果痊愈15例，显效3例，有效2例，总有效率为100％。
   　　电针 　　1、取穴 　　主穴：关元、子宫、秩边。   　　配穴：气海、血海、阳陵泉、三阴交。 　　2、治法 　　穴位局部消毒，以32号毫针2寸直刺穴位。得气后，接通电针仪，连续波，输出频率为70Hz，每次刺激10分钟，每日1次，15次为一疗程 疗程间休息7天。
   　　3、疗效评价 　　用上述方法共治疗42例，结果痊愈33例，有效9例，有效率达100％。   　　火针 　　1、取穴 　　主穴：中极、关元、水道、归来、痞根。 　　配穴：曲池、合谷、足三里、肾俞。
   　　2、治法 　　主穴及配穴肾俞用火针法，余用毫针法。主穴每次均取，配穴酌加  子宫肌瘤
。火针为长2寸，粗0。8mm的钨锰合金针具，针尖在酒精灯火焰上1cm处加热约5秒钟，以针体前3cm处呈鲜红为度，将针快速地剌入穴位，再快速出针，全过程应在1秒钟内完成。
    针剌深度：腹部穴为3cm，肾俞和痞根为1。5cm。腹部穴可加用温合灸15分钟。配穴中照海、足三里行提插捻转补法，余穴用泻法，留针15～20分钟。每周治疗3次，12次为一疗程，一般须三疗程。
   　　3、疗效评价 　　共治50例，痊愈7例，显效18例，有效17例，无效8例，总有效率84％。  
中医治疗
　　基本上，中医治疗子宫肌瘤以活血化淤，散结消症为主，佐以理气行滞，扶正固本，以达到止血、消瘤、恢复元气的目的。
  　 　　一、出血过多期间，应以止血为先，治法有三：　 　　1。 清热凉血止血：淤血化热，迫血妄行，出血量多，久崩久漏，色黯红，小血块或粘稠，口苦口干，喜饮，苔黄，脉细滑数。  证属淤血化热，迫血妄行。
   　　方药：益阴煎——知母、黄柏、龟板、生地、砂仁、大枣、甘草，加味。　 　　2。 益气摄血止血：经期延长，久漏不止，无血块，腰酸，少腹下坠感，舌淡，苔薄白，脉沉细。证属气虚挟淤。　 　　方药：安冲汤——白术、黄芪、龙骨、牡蛎、生地、茜草、海螵蛸、续断、生芍。
    　 　　3。 活血化淤止血：出血量多或淋漓不净，色黯红，血块，少腹痛，舌淡紫，脉弦或沉弦，证属淤血阻滞，血不归经。　 　　方药：桃红四物汤--桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、生地，加味。
  （篇幅所限，详细查阅参考资料1）
期待疗法
　　肌瘤较小，无症状，无并发症及无变性，对健康无影响。  围绝经期病人，无临床症状，考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小。
  以上情况均可采取期待疗法，即在临床及影象学方面实行定期随访观察（3～6个月1次）。根据复查情况再决定其处理。 　　通常，绝经后肌瘤自然退缩，故不需手术处理。然而，肌瘤患者年龄40有余，距绝经可能还有几年，也可以考虑手术。
    但术前可先行药物保守治疗，药物有效者也可暂不手术。还应注意，绝经后妇女肌瘤，少数患者肌瘤并不萎缩反而增大者，故应加强随访。
药物治疗
　　（一）药物治疗的适应症 　　1、年轻要求保留生育功能者。
  生育年龄因肌瘤所致不孕或流产，药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕，胎儿成活。   　　2、绝经前妇女，肌瘤不很大，症状亦轻，应用药物后，使子宫萎缩绝经，肌瘤随之萎缩而免于手术。 　　3、有手术指征，但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者。
   　　4、患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。 　　5、选择药物治疗前，均宜先行诊断性刮宫做内膜活检，排除恶性变，尤对月经紊乱或经量增多者。  刮宫兼有诊断及止血作用。
   　　药物治疗的根据在于，子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，故采用拮抗性激素的药物以治疗。新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物。 　　（二）药物种类及用法 　　1、宫瘤清片（庆鸿）软坚散结，活血化瘀，扶正固本。
  用于子宫肌瘤的治疗和预防（。口服，一次3片，一日3次，3至4个月经周期为一疗程。  不可忘记的是，阴道出血止血药收效不显时，诊断性刮宫，不仅对诊断有帮助，且对止血也有效果。
   　　2、LHRH激动剂（LHRH-A）：即GnRHa为近年来一种新型抗妇科疾病药物。LHRH大量持续应用后，垂体细胞受体被激素占满而无法合成与释放FSH及LH；另外，LHRH有垂体外作用，大剂量应用后促使卵巢上的LHRH受体增多，降低卵巢产生雌、孕激素能力。
    由于药物明显抑制FSH，减少卵巢激素分泌，其作用似“药物性卵巢切除”，使肌瘤萎缩。LHRH与LHRH-A为同功异质体，但后者较前者活性高数十倍。 　　用法：LHRH-A，多用肌注，也可用于皮下植入或经鼻喷入。
  自月经第一天起肌注100～200μg，连续3～4个月。  其作用取决于应用剂量、给药途径和月经周期的时间。用药后肌瘤平均缩小40～80%，症状缓解、贫血纠正。血清E2下降与肌瘤缩小相一致。
  FSH。LH无明显变化。停药后不久肌瘤又重新长大，提示LHRH-A的作用是暂短的和可逆的。如用于围绝经期，在有限时间内达到自然绝  子宫肌瘤
经。  如用于保留生育者，当肌瘤缩小、局部血流减少，从而减少手术中出血和缩小手术范围；或原影响输卵管口肌瘤，治疗后肌瘤缩小使不通畅的输卵管变通畅，提高受孕率。
  为减少停药后肌瘤重新长大，在用LHRH-A时，序贯应用醋酸甲孕酮200～500mg，则可维持其疗效。 　　副作用为潮热、出汗、阴道干燥或出血障碍。  因低雌激素作用可有骨质疏松可能。
   　　3、丹那唑：具有微弱雄激素作用。丹那唑抑制丘脑、垂体功能，使FSH。LH水平下降，从而抑制卵巢类固醇的产生，亦可直接抑制产生卵巢类固醇的酶。从而使体内雌激素水平下降而抑制子宫生长，内膜萎缩而闭经。
  同时，肌瘤亦萎缩变小。但年轻者应用，停药6周后月经可恢复。  故需重复应用。 　　用法：200mg，1日3次口服，从月经第二天开始连续服6个月。 　　副反应为潮热、出汗、体重增加、痤疮、肝功SGPT升高（用药前后查肝功）。
  停药2～6周可恢复。 　　4、棉酚：是从棉籽中提出的一种双醛萘化合物，作用于卵巢，对垂体无抑制，对子宫内膜有特异萎缩作用，而对内膜受体也有抑制作用，对子宫肌细胞产生退化作用，造成假绝经及子宫萎缩。
    此药有中国丹那唑之美称，用于治疗子宫肌瘤症状改善有效率为83。7%，肌瘤缩小为62。5%。 　　用法：20mg，每日1次口服，连服2个月。以后20mg，每周2次，连服1个月。
  再后1周1次，连服1个月，共4个月。因棉酚副作用为肾性排钾，故需注意肝、肾功能及低钾情况。  通常用棉酚时需加服10%枸橼酸钾。停药后卵巢功能恢复。 　　5、维生素类：应用维生素治疗子宫肌瘤在于它可降低子宫肌层对雌激素的敏感性，对神经内分泌系统有调节作用，使甾体激素代谢正常化而促使肌瘤缩小。
  1980年苏联Палла дии报道以vit A为主，加vit B、C、E等综合治疗小肌瘤，效果达80%以上，无副作用。  国内包岩亦试用  子宫肌瘤
，治愈率达71。6%，此法适用于小型肌瘤。
   　　用法：vit A150，000IU，自月经第十五～二十六天，每日口服。vit Bco1片1日3次，自月经第五～十四天口服。vitc，0。5，每日2次，自月经第十二～二十六天口服。vit E 100mg，1日1次，于月经第十四～二十六日口服，共服6个月。
     　　6、雄激素：对抗雌激素，控制子宫出血（月经过多）及延长月经周期。 　　用法：甲基睾丸素10mg，舌下含化，每日1次，连服3个月。或月经干净后4～7天开始，每日肌注丙酸睾丸酮1次，每次25mg，连续8～10日，可获止血效果。
  长效男性素为苯乙酸睾丸素，作用比丙酸睾丸酮强3倍，150mg每月注射1～2次。  一般不会出现男性化，即使出现，停药后症状自然消失。雄激素应用宜在6个月以内，如需再用，应停1～2月后。
   　　按上述剂量长期给药，多无副作用。可使近绝经妇女进入绝经期而停止出血。用雄激素后不仅可使肌瘤停止生长，而且可使1/3～1/2的患者的肌瘤退化、萎缩变小。因雄激素使水盐潴留，故对心力衰竭、肝硬化、慢性肾炎、浮肿等患者应慎用或忌用。
    由于有的学者认为肌瘤的发生还可能与雄激素有关，故有的倾向不用雄激素，不宜长期使用。 　　7、孕激素：孕激素在一定程度上是雌激素的对抗剂，且能抑制其作用，故有的学者用孕激素治疗伴有卵泡持续存在的子宫肌瘤。
  可根据患者具体情况行周期或持续治疗的假孕疗法，使肌瘤变性、软化。  但因可使瘤体增大和不规则子宫出血，不宜长期应用。 　　甲孕酮：周期治疗为每日口服4mg，自月经第六～二十五天口服。
  持续疗法：第一周4mg，1日3次口服，第二周8mg，1日2次。以后10mg，1日2次。均持续应用3～6个月。亦有用10mg，1日3次，连服3个月。 　　妇康片：周期治疗为每日口服5～10mg，自月经第六～二十五天或第十六～二十五日。
    持续疗法为第一周5mg，1日1次，第二周10mg，1日1次。以后10mg，1日2次。均应用3～6个月。 　　8、三苯氧胺（tamoxifin，TMX）：TMX为双苯乙烯衍生物，为一种非甾体的抗雌激素药物。
  它是通过与胞浆中ER竞争性结合，形成TMX-ER的复合物，运送至细胞核内长期潴留。  TMX先作用于垂体，继而影响卵巢，同时对卵巢亦有直接作用。TMX对ER阳性效果较好。 　　用法：10mg，1日3次口服，连服3个月为一疗程。
  副反应有轻度潮热、恶心、出汗、月经延迟等。
手术治疗
　　肌瘤患者，子宫附件切除的年龄，以往定为45岁以上。现在  子宫肌瘤
看来，要从实际出发，尤其是根据妇科内分泌学的进展，卵巢的保留年龄一般以50岁为界（绝经年龄平均49。
    5岁），即50岁以内者，能保留卵巢者应予保留。或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留，不以年龄划线。因为，正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能，还要工作5～10年。保留卵巢有助于隐定植物神经，调节代谢，有利于向老年期过渡。
  子宫也有其内分泌作用，它是卵巢的靶器官，也不应随便切除。  通常子宫切除的年龄定为45岁以上，45岁以下者，尤40岁以下，宜行肌瘤挖除术。行保留附件者，如双侧均可保留，则保留双侧比仅保留单侧为好。
  保留卵巢其卵巢癌的发生率为0。15%，不高于未切子宫者。 　　（一）子宫肌瘤切除术：系将子宫上的肌瘤摘除，保留子宫的手术。主要用于45岁以下，尤40岁以下者。  这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术，即是已有子女，肌瘤较大，直径大于6cm；月经过多，药物保守无效；或有压迫症状；粘膜下肌瘤；肌瘤生长较快者。
  为了心身健康也应采取剜除术。至于肌瘤数目，通常限于15个以内。迫切要子女，数目再多，甚至超过100个以上者也有挖除后得子的例子，子宫肌瘤手术前或者手术后为了预防肌瘤再次成长，可服用庆鸿宫瘤清片预防肌瘤再次成长。
     　　经腹子宫肌瘤剜除，为防止术后发生腹腔粘连，子宫上的切口应于前壁为好，且尽量少做切口，从一个切口尽量多剜除肌瘤。还应尽量避免穿透子宫内膜。切口止血要彻底，缝合切口不留死腔。
  术毕子宫切口尽量做到腹膜化。粘膜下肌瘤，已脱于宫颈者可经阴道切除肌瘤，切除时避免过度牵引以免切除时损伤宫壁。  未脱出者，也可经腹子宫切开取出。术后处理应给止血药与抗生素；未孕者应避孕1～2年；日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘植入，足月时宜实行选择性剖宫产。
  肌瘤剜除术后还有复发可能，宜定期检查。 　　（二）子宫切除术：在期待疗法、药物疗法尚不能改善病人症状，需手术者又不符合肌瘤切除者，宜行子宫切除术。  子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除。
  子宫切除术，以经腹为主，个别肿瘤小，附件无炎症粘连，腹壁过于肥胖，腹壁有湿疹者可考虑经阴道。 　　经腹优点是：技术操作比经阴道简单，出血少；肌瘤大，附件粘连也能较易处理。不足之处为如有直肠膀胱膨出，阴道壁松弛者多需另行阴道手术。
     　　宫颈、阔韧带肌瘤等复杂病例所致盆腔脏器（输尿管、膀胱、直肠、大血管等）的解剖变异及粘连严重，手术不易暴露等均给手术带来很大困难，这些问题可参阅妇科手术学专著。 　　大的粘膜下肌瘤引起出血而继发严重贫血，一般常在输血改善机体情况后再予手术（单纯肌瘤切除或子宫切除术）。
    但在边远的农村有时缺乏血源，出血不停止，又不宜搬动行走，子宫颈口开大，肌瘤已突出宫颈口外或近阴道口者，应经阴道摘除肌瘤，往往更有助于止血和纠正一般情况。 　　切除一般皆主张做全子宫切除，尤其伴有宫颈肥大、裂伤或糜烂严重者。
  但如患者一般情况差，技术条件受限，也可只行次全子宫切除，残端癌发生率只不过占1～4%左右。  但术后仍宜定期检查。
高强度聚焦超声治疗
　　子宫肌瘤的高强度聚焦超声治疗(high intensity focused ultrasound，简称hifu) 　　1、聚焦超声治疗原理 　　利用超声波可透过人体组织，并能聚焦在特定靶区的特性，将能量聚集到足够的强度，可以达到瞬间高温，破坏靶区组织，在组织病理学上表现为凝固性坏死，从而达到破坏病变之目的，而病变区域外的组织则没有损伤。
    整个治疗过程无创伤、不出血、不需麻醉，真正实现从体外治疗体内的肿瘤，杀灭肿瘤组织。 　　3要点：1。超声聚焦部位形成凝固性坏死（组织细胞破坏  子宫肌瘤
，达到治疗目的）。
  在组织内形成的凝固性坏死是我们治疗的基本单元；2。焦点以外区域保留了正常的结构；3。切片观察，正常区域和非损伤区域间，边界清楚。   　　通过移动我们的治疗头，改变聚焦深度，我们可以对肌瘤进行适性消融。
  子宫肌瘤聚焦超声治疗采用由点－线－面－体的方式进行，对整个肌瘤进行适形（按照形状）消融。 　　2、聚焦超声治疗子宫肌瘤适应症 　　⑴诊断明确的子宫肌瘤，排除了子宫肉瘤，子宫其它病变以及宫颈非良性病变； 　　⑵机载超声能显示的肌瘤 　　3、 聚焦超声治疗子宫肌瘤相对适应症 　　⑴子宫颈肌瘤、带蒂的黏膜下和浆膜下肌瘤、血管型平滑肌瘤； 　　⑵急性和慢性盆腔炎，经药物控制后可变成适应症； 　　⑶多次下腹部手术史，肠粘连史，下腹部声通道上有异物置入者； 　　⑷下腹壁严重的质地较硬的手术疤痕，对显像超声有明显衰减者； 　　⑸部分相对适应症病人，可以转换绝对适应症； 　　⑹不能俯卧1小时以上者。
     　　4、 聚焦超声治疗禁忌症 　　⑴有不能控制的高血压； 　　⑵有脑血管意外病史； 　　⑶有心肌梗死病史； 　　⑷有胶原结缔组织病史； 　　⑸有下腹部放疗病史； 　　5、聚焦超声治疗准备 　　⑴明确子宫肌瘤诊断。
  通过影像学诊断（彩超或者动态增强MRI）了解肌瘤大小、位置、血供及有无变性； 　　⑵排除宫颈病变。  通过宫颈刮片或TCT检查，了解宫颈情况； 　　⑶肠道准备 　　⑷沟通并完善知情同意书； 　　⑸皮肤准备－脱气。
   　　6、治疗中镇静镇痛 　　病人处于嗜睡状态，能唤醒，治疗过程中可以和医生交流感受。 　　7。聚焦超声治疗时间选择 　　月经结束后3天以后或者下次月经3天以前 　　8、聚焦超声治疗可能的风险 　　⑴神经损伤； 　　⑵肠道损伤； 　　⑶镇静止痛中的不良反应； 　　⑷皮肤轻度灼伤； 　　治疗前精心准备，治疗中实时监控可避免以上风险； 　　一旦发生不良反应几乎都是可逆的（可以好转的），目前还  子宫肌瘤
没有发生严重的并发症。
     　　9、聚焦超声消融治疗疗效评价 　　⑴ 临床评价：症状体征，有效率为90％以上 　　⑵ 影像学评价（B超、MRI），一次性治疗，平均消融率90％左右。
放射治疗
　　用于药物治疗无效而有手术治疗禁忌或拒绝手术治疗者。
  但也有一定的禁忌症： 　　1、40岁以下患者一般避免使用放疗，以免过早引起绝经症状。   　　2、粘膜下肌瘤（基底部宽的粘膜下肌瘤可行X线治疗）。在镭疗后易发生坏死，而引起严重的宫腔盆腔感染。
   　　3、盆腔炎：盆腔急慢性炎症，尤其疑有附件脓肿，不宜使用，因为放射治疗可激发炎症。 　　4、肌瘤超过5个月妊娠子宫大小者或子宫颈肌瘤，宫腔内置镭常不能获得预期效果。   　　5、子宫肌瘤有恶性变或可疑者。
   　　6、子宫肌瘤与卵巢瘤同时存在。
饮食疗法
　　子宫肌瘤患者在日常生活中应注重调节情绪，防止大怒大悲、多思多虑，应尽量做到知足常乐，性格开朗、豁达，避免过度劳累，这样五脏调和，气行疏畅，气行则血和，气血和则百病不生。
  另外，患者应注重节制房事，以防损伤肾气，加重病情。  更应注重房事卫生、保持外阴清洁，以防止外邪内侵，入里化热，凝滞气血，加重病情。生活中可采取子宫肌瘤的饮食疗法。 　　子宫肌瘤的饮食疗法 　　〈1〉饮食定时定量，不能暴饮暴食。
   　　〈2〉坚持低脂肪饮食，多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果  子宫肌瘤
等。 　　〈3〉多吃五谷杂粮如玉米、豆类等。   　　〈4〉常吃富有营养的干果类食物，如花生、芝麻、瓜子等。
   　　〈5〉忌食辛辣、酒类、冰冻等食品。 　　子宫肌瘤患者注重的饮食： 　　1、饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。 　　2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。
   　　3、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。   　　4、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。
  
家庭自疗
　　1、按摩 患者仰卧，施术者站于其旁，用拇指指腹按揉神阙、气海、关元、天枢、四海、归来、子宫、气冲、血海、三阴交穴，每穴1分钟。  再用手掌搓热后，放置小腹部，沿顺时针方向摩腹36圈后，改逆时针方向摩腹36圈。
  最后用手掌自上而下平推腰背部10～15次，以酸胀为度。每日按摩1次，10次为疗程，经期停止按摩。 　　2。敷贴法 　　①透骨草15克，独活15克，白芷15克，鳖甲20克，三棱15克，莪术15克，丹参20克，红花15克，赤芍15克。
    共轧为粗末，装入布袋后蒸热温熨下腹，每日1～2次，每次20～30分钟，每包可连续使用5～7次，10天为1疗程，经期停用。 　　②蜣螂1条，威灵仙10克，分别焙干研末，用适量黄酒调敷  子宫肌瘤
脐中，膏药盖贴。
  每日1次，每次约贴1小时，经期停用。 　　③南星、白芥子各15克,厚朴、半夏、枳壳各12克，白芷、艾叶各10克，葱白6克。  共研粗末，装入布袋后喷湿，隔水蒸半小时，趁热熨于脐下，每日1次，每次20分钟。
  每剂可连续使用5～7天，10次为1疗程。 　　④半夏10克，葱白6克。共捣为泥，敷于脐中覆以伤湿膏，每日1换，5天为1疗程。 　　生活提示 　　子宫肌瘤压迫周围脏器时，宜作手术切除肌瘤。  对于年龄在40岁以下、出血量多并出现贫血等并发症时，可以考虑手术根治(仅限于不再生育的妇女)。
  年龄大于45岁者宜保守治疗，度过更年期后，不治而愈(出血停止)。经期要慎用活血化瘀的药物，以防出血量增加，饮食上也应以清淡饮食为主，禁食辛辣煎炸之品，并适当休息。对于出血量多、急性失血、出现头晕眼花、心悸、面色苍白者应到医院治疗，以防发生失血性休克。
    
微创手术治疗
　　子宫肌瘤为子宫最常见的良性肿瘤，其发病原因不明，可能与体内雌性激素水平较高有关。多见于３０－５０岁的妇女。根据其生长部位可分为肌壁间、黏膜下和浆膜下。
   　　该技术使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（ 直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。  然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对患者的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。
  手术时，只需要在患者腹部打开3个0。5～1cm的小孔。恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0。5-1厘米的线状疤痕，只有钥匙孔大小，可以说是创面小，痛楚小的手术。   　　微创手术是目前治疗子宫肌瘤最有效的方式，医生在病人的腹部隐蔽处开3个5毫米大小的小切口，然后放入腹腔镜。
  通过连接腹腔镜的电视监视屏，可清晰地观察经过放大的腹腔内的情况，然后操作留在病人体外的设备进行治疗。手术不需开腹，创伤小，病人恢复快，这样就不会降低病人自身的免疫力，不容易发生感染，也不会发生腹腔或盆腔粘连，并能保全女性子宫等生殖器官的完整性，能保全女性的生育能力及和谐的夫妻生活。
     　　子宫肌瘤手术的最佳时间 　　当子宫肌瘤有下列情况时，就应该接受手术治疗也。 　　1、子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中的其他器官受到压迫，手术切除可解除症状，而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。
   　　2、肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大。   　　3、子宫肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多、经期过长以致贫血，而药物无法根治。此时，开刀切除是有效的解决办法。
   　　4、妇女不孕而其他一切检查正常，此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤。子宫肌瘤可能会造成习惯性流产。 　　宫腹腔镜联合术 　　取肌瘤如“探囊取物” 　　广州益寿医院妇科专家宋玉颖介绍说，传统手术让娇弱女性畏惧和受伤。
    益寿医院全新开展的宫腹腔镜联合术，是妇科领域最具革命性的技术升级。该技术含金量高、手术创伤小、痛苦少、恢复更快，让女人不再面对开腹，只需在腹部隐蔽处开5毫米小切口即可轻松完成手术，对女性健康意义重大。
  该技术在治疗子宫肌瘤时无须开腹，且治疗过程中不会损伤正常的子宫组织，不仅保留了生殖器官的完整性，而且还不影响人体内分泌的调节，维持了女性正常生理周期和心理健康。
    另外，宫腹腔镜联合术诊疗范围非常广，除子宫肌瘤外，输卵管粘连和阻塞、卵巢囊肿、子宫异常出血、盆腔粘连、卵巢肿瘤、囊卵巢综合症、子宫膜异位症、宫外孕等常见妇科疾病均有良好的效果，被誉为医生的“第三只眼睛”。[收起]