一种皮肤病,专业进

    风疹是由外感风热时邪所引起的一种较轻的发疹性传染病，又名“风痧”、“风瘾”。 一种由病毒引起的急性呼吸道传染病。以轻微的全身症状、低热、枕后淋巴结肿大及红色斑丘疹为特征。
  病人是唯一的传染源。出疹前5天到出疹后2天有传染性。患者口、鼻、咽分泌物及血中均有病毒。空气飞沫为传染途径。  本病潜伏期14～21天。前驱期约1天，患者有低热、咽炎、结膜炎等症状，耳后、后颈部、枕后淋巴结肿大，并有轻度压痛。
  发热1～2天后出疹，最先见于面部，24小时内遍及全身，为稀疏、红色斑丘疹，持续2～3天，疹退后体温降至正常，淋巴结肿大可持续3～4周，风疹很少有并发症。  病理：病毒以呼吸侵入患儿呼吸道粘膜、颈淋巴结，在此繁殖后侵入血流导致病毒血症，引起全身浅淋巴结肿大及皮疹。
  除皮疹、呼吸道轻度炎症及淋巴肿胀外，不见其它病理改变。 孕妇在妊娠期感染风疹，胎儿可感染先天性风疹，并导致各种先天性畸形，其发生与风疹感染的早晚有关，一般在妊娠期初3个月，正在胎儿各种器官形成期，患风疹发生先天性畸形可达40%以上。
    先天性风疹患儿体内可长期带病毒，排病毒时间可达12-16个月。请问这种病会有后遗症吗?风疹致畸。孕妇感染风疹大多为隐性感染，母亲症状很轻，但病毒可侵犯胎儿，引起死胎、流产或多种畸形，常见的有先天性白内障、神经性耳聋、脑炎、先天性心脏病等。
  越是妊娠早期，病毒越易感染胎儿，8周前胎儿感染率为50％，8周后为30％。     并发脑炎。脑炎是风疹并发症中最多的，多发生在出疹后1～7天，严重者可昏迷数小时至数天，一般可完全恢复，少数留有后遗症或慢性进行性全脑炎。
     并发心肌炎。可有心动过速、心律失常，以及心电图和心肌酶谱异常，一般在4～8周内恢复。   合并肝炎。转氨酶异常，多在10天内恢复。     并发关节炎。在发病的2～3天可出现膝、肘、踝、腕、指等关节炎，可有局部红肿、疼痛，同时会再次发热，于5～10天自行消退。
     出血倾向。风疹导致血小板减少所致，比较少见，常在出疹后3～4天出现皮肤粘膜瘀点、瘀斑，齿龈出血、呕血、便血等。3～7天后自行缓解，个别病人可因大量出血而死亡。   有那些症状？   皮疹，低热（通常低于华氏101度），身体和关节疼痛、头痛、流涕、红眼睛。
  颈后淋巴结肿痛常先於皮疹。皮疹常从脸部开始，然后从头至到脚，一般持续不多于3天。半数患者并不发疹。许多患者可能只有轻微症状或无症状。   症状何时出现？   通常在感染病毒后16－18天，也可在14－23天出现症状。
       传染期有多长？   发疹前后7天都可有传染性。   是否会再感染？   不会。患病后产生免疫力。   有否预防疫苗？   有。风疹疫苗是由麻疹－腮腺炎－风疹三联疫苗（MMR）之组成之一。
  1岁左右应注射此疫苗。   如未注射会有哪些后果？   如孕妇在怀孕的头3个月感染风疹，这是很严重的，可引起胎儿并发症。  包括耳聋、眼疾（特别是白内障）、心脏缺陷、肝、脾受损，智力障碍甚至死亡。
  由风疹感染引起的胎儿异常叫做先天性风疹综合症（CRS）。在怀孕的前3个月胎儿受感染，发病率为四分之一。孕妇如对免疫状态无把握，应向医生咨询。   是否需要隔离？   是。患者在出疹后7天应从学校或工作岗位隔离。
       如何预防？   预防的最好方法是接受疫苗注射。   所有育龄妇女在怀孕前应接种疫苗。   患者在传染期间应被隔离。 多久才会好?潜伏期：14-21日。   前驱期：前驱期约半日至2日，症状轻，可补忽略，有低热或中度发热，轻度咽炎或结膜炎，或有呕吐、腹泻，耳后、后颈部及枕部淋巴结肿大，有轻度压痛，待皮疹出透后，逐渐缩小。
    可在软腭及咽门见到红色出血性、针头大小粘膜疹，舌尖红、苔薄黄或薄白，脉浮数。 发疹期：发热后1-2日出疹，首先见于面部，24小时内波及全身，但较稀疏，手掌、足趾多无疹。
  皮疹为麻疹样斑丘疹。部分患儿背部可呈一片红色，有猩红热样皮疹。皮疹3日退净，曾称“3日疹”。疹退后无色素沉着，发疹期淋巴结肿大达高峰，可持续3-4周才消退，肝、脾轻度肿大，舌质红苔黄或黄燥，脉滑数。
     治疗：   本病预后良好，主要为休息与对症治疗。有高热者用小剂量退热剂。   中医辨证分型及治疗：   1。 邪郁肺卫型：   症状：初起咳嗽流涕，发热恶风，1-2天后全身出现疹点，始见于头面，继则躯体、四肢，皮疹于1天内启遍及全身，唯手足心无皮疹，疹色淡红，分布均匀，稀疏细小，可有痒感，耳后及枕部淋巴结肿大，舌红苔薄黄，脉浮数，指纹鲜红。
       治则：疏风清热，解毒透疹。 方药：银翘散加减银花、连翘、黄芩、牛蒡子、大青叶、薄荷、桔梗、甘草、蝉蜕、僵蚕。加减：若皮疹痒甚，加防风、白鲜皮以祛风止痒；若咳嗽重者，加杏仁、前胡、川贝母宣肺止咳；若头痛者，加白蔟藜、菊花疏风清热止痛；若烦躁不安，尤其是夜寐不安者，加白芍、钩藤、竹叶清心宁神。
       2。 邪热炽盛型：   症状：周身散在斑丘疹，疹色鲜红或暗紫，壮热口渴，烦躁易惊，小便短赤，唇干便秘，舌红苔黄厚，脉数，指纹紫。   治则：清热解毒，凉血透疹。方药：透疹凉解汤加减桑叶、薄荷、银花、连翘、大青叶、牛蒡子、蝉蜕、紫草、赤芍、丹皮、生地。
   加减：若壮热口渴较甚者，加生石膏、天花粉以清热生津；大便秘结者，加大黄泄热通便；头痛较著，加菊花、钩藤祛风止痛；枕部淋巴结肿痛者，加元参、浙贝母、夏枯草散结止痛；若邪热内舍心营，伤及气阴，症见胸闷，乏力，心悸，烦躁不宁，舌红脉细者，加用紫雪散、生脉散（人参、麦冬、五味子）等。
       验方单方：   风疹轻症：   1。板兰根10克，水煎分3次服。 2。芦根30-60克，竹叶心30克，煎水代茶，频服。 3。银花10克，甘草3克，板兰根30克，僵蚕10克，煎汤代茶饮。
   4。菊花15克，蝉蜕、甘草各5克，煎水代茶饮。   风疹初起发热恶寒：   散疹茶：生地9克，苍术3-6克，茶叶1-3克。  将苍术、生地加水煎，并以沸药汗冲泡茶叶于杯内，每日1剂，不拘时慢慢饮服。
  至全身汗出为止。   风疹皮疹作痒，烦躁不宁：   银蝉散：金银花3克，蝉蜕3克，甘草1克，竹叶1克。为散，用沸水冲泡10分钟，不拘时饮服。   外治法：   1。取枯矾适量，研为细末，投入热酒中和匀，用棉球蘸酒搽患处。
    适用于小儿风疹作痒。 2。鲜地肤子、鲜苍耳子适量，加水煎汤，搽洗患处。适用于风疹作痒。   针灸疗法：   1。体针：   取穴：肺俞、列缺、曲池、合谷、大椎。操作：肺俞向阳花脊柱斜刺1寸，施捻转泻法；列缺逆经斜刺0。
  5-0。8寸；合谷、曲池直刺1寸；大椎直刺0。  5寸，均用捻转提插泻法。   2。耳针：   取穴：神门、肺、枕、屏间、下屏尖。每次选2-3穴，局部消毒，用毫针强刺激，留针40分钟，每10分钟行针1次，每日或隔日1次。
  也可用王不留行籽贴压上述穴位。 经常性预防措施：    (1)在我国风疹疫苗尚未推广使用时。  应加强宣传教育，使孕妇了解有关先天性风疹方面的知识。在冬春季或风疹流行季节少串门，避免与风疹病人接触，防止感染。
      (2)妊娠三个月内的孕妇避免与病人接触，如果有接触  史者，可接种丙种球蛋白0．25-0．45／k8但效果不肯定。    (3)如果有风疹疫苗供应可按接种程序为育龄妇女接种。  治疗及预后：风疹无特效药物，主要为对症支持治疗，发热期间给予清热解毒的中药，适当休息，多饮开水，给予易消化的饮食，头痛发热者酌用解热镇痛剂，咳嗽者使用止咳剂。
  后天性风疹并发症少，预后良好。[收起]