皮肤瘙痒难耐 急

      遗传性限局性瘙痒症（hereditary　localized　pruritus）：多见于20~30岁女性，有家族史。表现为右肩胛骨内下方12cm×7cm大小的皮肤瘙痒区，每天剧烈搔抓4~8次。
  此外，头部、小腿、掌跖以及外耳道等部位也可发生限局性瘙痒症。
   诊断标准： 
  根据初发时仅有瘙痒，而无原发性皮损即可确诊。  为寻找病因，应详细询问病史，做全面的体格检查和必要的实验室检查。
  本病需与湿疹、虫咬皮炎、虱病、疥疮、异位性皮炎、神经性皮炎和结节性痒疹等病鉴别。
  一般治疗： 认真寻找原因，加以避免是防治的关键。避免用搔抓、摩擦及热水烫洗等方法止痒。生活应规律，衣着松软，不要沐浴过勤。
    避免饮酒、喝浓茶及食用辣椒、胡椒及芥末等辛辣刺激食品。精神紧张及情绪不安的患者应注意休息，适当改变不良的生活环境。
药物治疗： 
1．系统药物治疗：
    （1）抗组胺类药物：第1代抗组胺药物如氯苯那敏、异丙嗪、酮替芬、苯海拉明、赛庚啶等均有镇静止痒作用，可用于本病的治疗。
    第2代抗组胺药物如皿治林（咪唑斯丁）、特非那定、西替利嗪、左旋西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定等，对全身性瘙痒也有较好疗效。对病程长、症状重、疗效不佳者，可联合用药，以提高效果。
  
    H2-受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁等对瘙痒症的疗效不肯定，有作者建议与H1受体拮抗剂联合应用以增强治疗效果。  
    （2）维生素B1、维生素C、硫代硫酸钠、地西泮、多塞平、谷维素、溴剂及钙剂等药物，可根据病情选用或与抗组胺类药物联用。
  用复方丹参注射液治疗妊娠瘀胆性瘙痒症有较好疗效，将6ｍl复方丹参注射液加入10%葡萄糖液250ｍl静脉滴注，1次/d，以1周为一疗程
    （3）性激素治疗：适用于老年性瘙痒症患者。  男性用丙酸睾酮25mg，肌注，每周2次，或甲基睾酮5mg，口服，2次/d。
  但疗程不宜过长。女性患者可口服己烯雌酚0。5mg，每日2次。对月经期加剧的瘙痒症，可在月经前10d肌注黄体酮10mg，月经前5d肌注5mg；如果经期不准，可在月经来潮后第20天时肌注10mg，第25天时再肌注5mg。
    
    （4）静脉封闭疗法：全身性瘙痒症可用0。25％盐酸普鲁卡因10~30ml，或按每日每千克体重4~6mg计算，加入生理盐水或5％葡萄糖盐水中，静脉缓慢滴注，1次/d，10次为一疗程。
  应用前应做皮肤过敏试验，应用过程中要严密观察，以防个别患者可能发生过敏性休克等不良反应。  
    （5）糖皮质激素：此类药物有—定的不良反应，不宜滥用，但对某些病情较重病期较长的顽固性患者在严格掌握下，可适当采用，或与其他疗法并用。
  
   2．局部封闭疗法　　适用于局限性瘙痒症。可用曲安奈德、泼尼松龙、得宝松、地塞米松等药物作局部封闭。维生素B12、苯海拉明、异丙嗪、山莨菪碱等药物穴位注射也有较好的疗效。  会阴部瘙痒症可采用穴位封闭疗法，如异丙嗪12。
  5mg与维生素B12250μg作长强穴封闭，每周2或3次，多数有效。
   3．局部治疗　　局部疗法可单独应用，或结合全身疗法进行，以镇静止痒、润泽皮肤为原则。常用的外用药有1％薄荷脑、2％~5％樟脑、1％麝香草酚、辣椒辣素、1％达克罗宁、5％~10％苯唑卡因、5％~10％焦馏油类，以及各种糖皮质激素配制的洗剂、酊剂、软膏、乳剂或涂膜剂，均有一定止痒效果。
    头部继发毛囊炎者，可用氯柳酊（氯霉素1g，水杨酸2g，75％乙醇加至100ml）。局部继发苔藓化者，可外用5％~20％黑豆馏油或松馏油软膏或糊膏，亦可用含有糖皮质激素的乳膏；若能采用封包治疗效果更加显著。
  
   4．中医药疗法　　中医认为皮肤瘙痒症外因以风为主，风寒侵袭肌表与卫气相搏，或风热中荣卫与虚热并滞于皮肤之间，发为风寒痒风或风热痒风。  内因为诸种脏腑失调，均可引起风痒。
  故全身性瘙痒症的治则：
（1）风寒型宜祛风散寒，采用麻黄、大枣、生姜、甘草、僵蚕各6g，钩藤、蝉蜕、连翘、杏仁各9g，赤小豆、桑白皮各15g，水煎内服。
（2）风热型宜清热利湿，采用生地30g，六一散、石决明、忍冬藤、当归、茯苓各9g，茯神、赤芍各6g，山栀子4g，水煎内服。
    
（3）虚热则用生地、何首乌各15g，川芎、当归、天冬、麦冬各9g，僵蚕、赤芍、丹皮各6g，桑枝12g，水煎内服。
（4）老年冬季瘙痒症可用真武汤或附子汤，老年性皮肤干燥则用当归饮，皮脂减少可用桂枝黄芪五物汤。
  
（5）局限型皮肤瘙痒症多以湿热下注论治，采用龙胆泻肝汤或三妙丸加减。  
（6）中医外用方法很多，较常用的方剂为苦参、蛇床子、地肤子、防风、百部、白鲜皮各20g，加水2000~3000ml煎后熏洗患部。
  
（7）针刺方法：全身性瘙痒症可选用合谷、曲池、血海、足三里、三阴交、委中、承山诸穴。会阴部位瘙痒症宜用三阴交、关元、长强、肾俞等穴。  耳针治疗可选用肺、肾上腺、皮质下、神门等穴。
  
 5．物理与放射疗法　　全身性瘙痒症可行紫外线照射、矿泉浴、糠浴、淀粉浴或紫外线照射与药浴并用。限局性瘙痒症经多种方法治疗无效时，可选用达松伐尔高频电疗或局部液氮冷冻喷雾，或使用核素32磷、90锶、境界线或浅部X线照射。
    仅供参考！。[收起]