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2009-11-11 18:40:34
你的诊断不用说了,现在是有肾功能损伤-蛋白尿,和肾源性高血压。首选药物:阿替洛尔或美托洛尔等B受体阻滞剂,这类降...[展开]
你的诊断不用说了,现在是有肾功能损伤-蛋白尿,和肾源性高血压。首选药物:阿替洛尔或美托洛尔等B受体阻滞剂,这类降压药对妊娠后期无大碍,不会波及胎儿,比较安全。其次,硝苯地平、非洛地平等钙拮抗剂也可选用,但应注意产前半个月不宜再用,因其可抑制子宫平滑肌收缩,从而影响产程顺利进展。
B阻滞剂和钙拮抗剂联合应用乱用于中度妊高征,联合应用时两类药物剂量小,副作用相对减少,较为安全。
如果B阻滞剂不能控制血压,特别是重度高血压时,可联合应用甲基多巴或肼苯哒嗪。
一般认为这样的组合是比较安全的,严重副作用不多,对于已出现先兆子痫或子痫的妊高征妇女,应视为高血压急症而迅速降压。 先用硫酸镁降压,效果不佳时改用硝普纳静滴或用硝酸甘油静滴或用硝酸甘油静滴比较安全。
对于先兆子痫的降压标准,要求能迅速降至160-170/100-110mmHg,随后改用口服降压药,使血压继续降至满意水平。
应注意的问题的,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),神经节阻滞剂,胍乙啶,利血平等降压药均可通过胎盘引起胎儿出现严重问题而应当避免使用。
利尿剂可能加重妊高征尤其是先兆子痫的血液浓缩,只有当妊高征合并心力衰竭或浮肿显著时,方可谨慎地小剂量使用。
在饮食上妊高症妇女应控制钠盐的摄入,每天限制在3-5g以内。
同时也要避免所有含盐量高的食品如浓肉汁、调味汁、方便面的汤料末;所有的腌制品、薰干制品、咸菜、酱菜;罐头制品的肉、鱼、蔬菜等;外卖油炸食品如比萨饼、薯条等;香肠、火腿等熟食。 酱油也不能摄入过多,6ml酱油约等于1g盐的量。
如果已经习惯了较咸的口味,可用部分含钾盐代替含钠盐,能够在一定程度上改善少盐烹调的口味。还可以用葱、姜、蒜等调味品制出多种风味的食品来满足食欲。
应进三高一低饮食,即高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食,每日蛋白摄入量为100克,食盐控制量每日应5克以下。
有助于预防妊高征。因此,孕妇应多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜,补充铁和钙剂,少食过咸食物。
加强孕期营养及休息。减少脂肪过多的摄入,加强妊娠中、晚期营养,尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充,因为母体营养缺乏、低蛋白血症或严重贫血者,其妊高征发生率增高。
平时的检查:1 密切观察血压,应以舒张大于105mmHg作为用药依据为宜。2 相隔一段时间做一下尿常规。
以上仅供参考。
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