眼底荧光血管造影（FFA)对糖尿病性视网膜 病变（DR)的意义如何？

    糖尿病性视网膜病变（DR)是糖尿病的严重并发症之一。随着糖尿病的病程DR的发生率增加，DR发病率占44%〜58%。眼底荧光血管造影（FFA)技术的应用对DR的早期诊断、 观察病情进展、指导治疗及观察疗效、预后判断等方面都提供了 可靠的客观依据，有着重要的临床意义。
    1。 诊断：(1) 背景期：FFA显示高荧光，小的荧光遮挡及岛状毛细血 管无灌注区，毛细血管扩张，晚期血管瘤及毛细血管渗漏，组织着染。(2) 增殖前期：毛细血管无灌注区扩大，视网膜内微血管异 常，静脉高度迂曲，串珠样改变，无灌注区缘可见新生血管形 成，表现为晚期荧光明显渗漏。
    (3) 增殖期：最显著的特征是新生血管形成，新生血管可以 在视盘上，也可以出现在无灌注区的边缘，晚期明显渗漏。2。 治疗指导：(1)糖尿病性黄斑水肿：①局灶性黄斑水肿:由于微血管瘤或毛细血管渗漏所致，激光可采用局部光凝，直接对渗漏的微血管瘤及毛细血管进行 封闭。
     ② 弥漫性黄斑水肿：由于广泛的毛细血管渗漏及视网膜色素上皮的功能障碍所致，采用格栅样光凝治疗。③ 囊样黄斑水肿：由于长期黄斑水肿，液体在Henle氏层积聚所形成小的囊样间隙。
  激光治疗效果不好，也可试用低能量光凝。④ 缺血性黄斑病变：临床表现与囊样黄斑水肿相似，只能在 FFA进行鉴别。  FFA显示黄斑部的毛细血管闭塞，表现为黄斑部 拱环的破坏、扩大，这种类型的黄斑病变激光治疗后只能加重其缺血状态。
  ⑤ 混合性：以上二种混合存在，治疗取决于黄斑部损害的程 度及黄斑无血管区扩大的程度。(2) 增殖前期：有增殖前期表现者可以进行全视网膜光凝。(3) 增殖期：全视网膜光凝。    3。
  
   疗效观察：一般激光治疗后3个月复查FFA。不论是局 部光凝还是全视网膜光凝，光凝后毛细血管、微血管瘤渗漏减少，新生血管渗漏减轻或新生血管闭锁，均为有效的治疗。4。 预后判断：FFA对经光凝治疗后毛细血管非灌注区仍在 扩大、黄斑部大片无灌注、视网膜新生血管、尤其视盘新生血管无变化或增加，以及玻璃体有出血者表示预后不好。[收起]