大便发黑是什么原因创成的，需要怎么调理才好？

    可能是上消化道出血引起的便血。一般认为上消化道出血量在50ml以上即可出现黑便。

[发病原因] 
便血的病因病机，在祖国医学中论述较多，归纳起来有外感六淫，内伤七情，饮食不节，劳倦太过，跌扑虫伤，气血失和，脏腑功能失调，或因经络损伤而血不循经，溢于脉外所致。
    现简要叙述如下：
1。因劳倦过度，七情内伤，损伤脾气，以致气失统摄，血无所归而致便血。如便血过多，阴伤及阳，亦可导致阴阳两虚之证。
2。饮食不节，饮酒过量，嗜食辛辣或膏粱厚味，以致湿热下注大肠，损伤阴络而为便血。
  久则营阴受伤，湿热未清，成为虚实挟杂之证。
3。  外感风热，肺经遗热于大肠，或风热淫胃，或感受温邪疫毒，热入营血，火热动血而致便血，或久风入中，而为肠风下血。所以，《医学启源·大肠经》中说：“热极则便血，又风中大肠则下血。
  ”
4。瘀血阻络，饮食内伤，脾运失司，积滞内著，损伤胃肠之脉络，瘀血内停，或受外伤，气滞血瘀，或止血不当，败血凝积，或感寒邪，寒凝血脉，或久病气血虚弱，心肺气虚，气行无力，血行不畅，瘀塞不行而阻络，血不循常道而外溢，流于肠间则便血。
    
5。胃肠损伤，伤及胃肠脉络，或异物刺破阴络，或手术不当损伤脉络，或用力过度阴络破裂，或虫蚀肠膜等，血漏肠间而为便血。 

现代医学认为，便血可由下列疾病导致：
1。
  上消化道疾病 
(1)食管疾病：食管静脉曲张破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管裂孔疝、食管外伤等。   
(2)胃十二指肠疾病：消化性溃疡、急性糜烂性胃炎、应激性溃疡、胃癌、胃粘膜脱垂症、胃动脉硬化等。
   
(3)肝胆道疾病：如肝硬化食管与胃底静脉曲张破裂、急性出血性胆管炎、壶腹癌等。 
(4)胰腺疾病：胰腺癌。 
2。下消化道疾病 
(1)小肠疾病 
肠结核、局限性肠炎、小肠肿瘤、小肠血管瘤、Meckel憩室炎或溃疡、急性出血性坏死性肠炎等。
     
(2)结肠疾病 
急性细菌性痢疾、阿米巴性痢疾、慢性非特异性结肠炎、结肠癌、结肠息肉、结肠血吸虫病等。 
(3)直肠疾病 
直肠损伤、非特异性直肠炎、直肠癌等。
   
(4)肛管疾病 
痔、肛裂、肛瘘等。 
3。其他疾病 
(1)急性传染病与寄生虫病 
流行性出血热、重型肝炎、伤寒与副伤寒、钩端螺旋体病、败血症、钩虫病等。   
(2)血液病 
白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、遗传性出血性毛细血管扩张症等。
   
(3)维生素缺乏症 
维生素C缺乏症、维生素K缺乏症。 

[临床表现] 
消化道大出血时主要临床表现为急性失血性贫血与急性周围循环功能不全的症状。   
便血的颜色取决于消化道出血部位的高低。
  上消化道出血时排出的多为暗红色血便，或呈柏油样黑便。下消化道出血时多为暗红色或鲜红色的血便。然而二者均可有例外。急性上消化道大出血如伴有肠蠕动加速时，可排出较鲜红的血便而不呈黑便。小肠出血时，如血液在肠内停留时间较长，可呈柏油样黑便；当小肠出血量多、排出较快时，则便血呈暗红色甚至呈较鲜红色的稀便。
    结肠与直肠出血时，由于血液停留于肠内时间较短，往往排出鲜红色或较鲜红的血便。 

便血伴随下列症状，有提示诊断的意义： 
1。伴发热者须注意急性传染病、恶性肠肿瘤、急性出血性坏死性肠炎、局限性肠炎等。
   
2。伴急性腹痛者可见于急性胆管炎、膈疝、急性出血性坏死性肠炎、肠套叠等。   
3。伴皮肤粘膜出血者多注意血液病、败血症、钩端螺旋体病、重型肝炎尿毒症等。 
4。
  伴慢性上腹痛，但出血后疼痛减轻者见于消化性溃疡，疼痛无减轻者常见于胃癌。 
5。伴里急后重者可见于痢疾、直肠炎、直肠癌等。 
6。便血量少，血色鲜红，在便后滴下或射出，提示为直肠肛管疾病。
     

[家庭应急处理] 
1。卧床休息，流质饮食或暂禁食。 
2。可口服维生素K3 12mg，安络血2。5～5mg或云南白药0。3～0。6g，每日3次。 
3。
  若为药物或酒精引起，应立即停用。 
4。经上述紧急处理无效或出血量大者或上消化道大出血者，应急速送往医院进一步抢救。   

[中医辩证论治]
1．胃中积热；呕血紫暗，或呈鲜红，挟有食渣，脘腹胀痛，口干而臭，渴喜冷饮，大便干结，并见黑色。
  舌质红、苔黄厚而干，脉象滑数。
方：
大  黄9g  黄  连9g  黄  芩12g  山  桅9g
小  蓟9g  侧柏叶9g  丹  参12g  茜 草9g
水煎服

2．肝火犯胃：吐血鲜红或紫暗，大便色黑如漆，口苦胁痛，心烦易怒，失眠多梦，或有黄疸，舌质红绛、苔黄，脉象弦数。
    
方：
龙胆草9g  山  桅9g  黄  芩12g  柴  胡9g
生地炭30g  地榆炭15g 大  黄9g  三七粉3g(冲)

3．脾失统摄：吐血色暗，时发时止，大便稀溏，或呈黑色，腹部隐痛，头晕乏力，面色苍白，心悸失眠。
  舌质淡、苔薄白，脉象细涩。  
方：
 灶心黄土60g(煎汤代水)：  白  术12g  附  子9g
 党  参15g 黄花15g    生地炭15g  地榆炭15g
 黄芩炭9g  炮姜6g    炙甘草9g  
水煎服。
  

4．气随血脱：突然发病，吐血量多，大便沥黑，甚则紫红，面色苍白，心悸眩晕，烦躁口干，肢冷神昏。  舌质淡，脉象微细欲绝。
方：
人  参9g  附  子9g    干  姜9g  麦  冬12g
五味子9g  三七粉3g(冲)  炙甘草9g
水煎频频灌服

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  [收起]