我有胆囊结石。请问如何治疗。有1公分这么大，我不想开刀

    1995年重庆刘长安等人统计了重庆地区近二十年来胆石症发病率的变化，发现近十年胆囊结石明显增多可能与脂肪摄入过多有关。据重庆市统计局抽样调查结果，脂肪摄入过多，热量和蛋白的缺乏是重庆市民现阶段的基本膳食营养特征。
  三大营养要素摄入量“一多两少”的畸形状况与胆结石的发病有一定的关系。   

　 国外有学者发现，单靠调整膳食似乎不能明显地减少胆汁中胆固醇的饱和度从而融化结石。低胆固醇富于多种不饱和脂肪酸的膳食，能增加胆结石的发病。
  在肥胖病人减肥时伴有胆汁中胆固醇饱和度的增加。用麸皮（面粉中富于纤维素的成分）来增加膳食中的纤维素，能减少胆汁中的二级胆盐一脱氧胆盐，同时胆汁中鹅脱氧胆酸、熊去氧胆酸增多。   

因此，提供饮食合理搭配，适当控制饱和脂肪酸的摄取，多吃蔬菜可能会减少胆固醇结石的发生。
  其次要重视预防胆道感染，特别是蛔虫感染。此外在全国性膳食种类和胆囊结石发病关系调查中发现，与上述结论相同，即近年来动物脂肪、蛋白质和精制碳水化合物饮食摄入增加，纤维素摄入减少，胆囊结石发病率有增高的趋势。
    提示我们多摄取富含纤维素的食物，可能会降低胆囊结石的发病率。 
胆囊结石患者根据症状可分为四类（Tangedahl 法）

第Ⅰ类为无症状； 第Ⅱ类为仅有胃肠胀气，消化不良等非特异的消化道症状；第Ⅲ类为反复发作胆绞痛与急性胆囊炎； 第Ⅳ类为一些高龄及有冠心病、糖尿病等手术相对禁忌证的特殊病例。
    Mc。 Shery 将症状严重程度分为三级：Ａ级为胆绞痛不经常发作，无急性胆囊炎或梗阻性黄疸；Ｂ级为胆绞痛经常发作，一月或不足一月发作一次，需口服解痉剂及休息；

Ｃ级为出现并发症（梗阻性黄疸，胆源性胰腺炎等）的胆囊结石患者。
  

（二）胆囊结石症处理方案应个体化。  不同患者，类别不同，症状严重程度不同，处理方案不同。

Ⅰ类患者：无症状胆囊结石。系由于体检或其它原因作Ｂ超或ＣＴ发现。必需明确无症状与症状发作间隙期胆囊结石症的区别，后者指过去曾有急性胆道症状发作而现在处于无症状期。
  也应注意既往史中曾经误诊为胃痉挛或急性胃炎，实为胆绞痛的胆囊结石患者也不属无症状结石。  对无症状的胆囊结石患者是否需要治疗，关键是胆囊结石的自然过程（亦即无症状阶段向其它阶段的转化比）。
  需要权衡期待治疗的危害性与预防治疗的危险性。
Ⅱ类患者：主诉多为无疼痛的消化不良（恶心、厌油、胀气、逆呃、嗳气与腹泻），这些症状也常见于肠激惹综合症（Irritable Bowel Syndrome，IBS），非溃疡性消化不良（Non Ulcer Dispepsia，NUD），消化性溃疡等。
    若为症状与胆囊结石无关的病人行胆囊切除术后，不可能解除其症状，而且还有可能造成胆囊切除术后综合征或其他不良后果。这类病人是否需要作预防性胆囊切除术？据 Friedman 总结近十篇随访15～30年的报告，具有"轻度症状"，即非特异症状的胆囊结石患者并发症的发生几率仅略高于无症状胆囊结石患者，每年约为１％～３％，若按３％计算，20年后，54％或一半以上的病人依然不会出现并发症。
    另一方面，切除有功能的胆囊不一定能消除病人的消化不良症状，少数病人症状反而加重。因此，预防性胆囊切除术不一定必要。

Ⅲ类患者：对有症状但比较轻微，虽有过发作但缓解期长，对手术有恐惧感，只希望长期无急性发作的患者可选择性应用口服胆汁酸盐溶石剂。
  对胆绞痛发作频繁，症状严重的患者，则需要作胆囊切除术。  出现过急性胆囊炎、梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎等并发症的病人即Ｃ级患者更应尽早手术，切除胆囊。

Ⅳ类患者：对有胆绞痛和急性胆囊炎发作，但高龄、有心肾严重并发症而对手术耐受差者，可试用口服溶石或胆囊造瘘取石（开腹或经腹腔镜）继以胆囊灭活术或胆囊大部分切除术。
  

因此，I、II、III类A级和IV类胆囊结石患者适宜口服溶石

总胆管结石

1． 经十二指肠内窥镜下括约肌切开术（EST）后网篮取石：
2。
    Oddi括约肌气囊扩张胆管取石（EPBD
3．经十二指肠镜鼻胆管引流
三、肝内胆管的结石

因多伴有肝内胆管的狭窄，90%是胆色素结石，保守疗法几乎无效，原则应手术
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