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2008-08-04 18:13:19
你静脉滴注的除‘头孢曲松钠’外，就是维生素与氯化钾，后者对胎儿绝对没有影响；前者对孕妇亦没有禁忌，现将百度百科词...[展开]
你静脉滴注的除‘头孢曲松钠’外，就是维生素与氯化钾，后者对胎儿绝对没有影响；前者对孕妇亦没有禁忌，现将百度百科词条介绍如下：
头孢曲松钠
第三代头孢菌素类抗生素。
用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路、胆道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、脑膜炎等及手术期感染预防。
头孢曲松钠
Ceftriaxone Sodium (Rocephin)
另外：头孢氨噻三嗪、头孢三嗪、菌必治、氨噻三嗪、头孢菌素、头孢泰克松。
【作用与用途】
本品为半合成的第三代头孢菌素，对大多数革兰阳性菌和阴性菌都有强大抗菌活性，抗菌谱包括绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、产气肠细菌、变形杆菌属、双球菌属及金葡菌等。
本品对β内酰胺酶稳定。
临床主要用于敏感菌感染的脑膜炎、肺炎、皮肤软组织感染、腹膜炎、泌尿系统感染、淋病、肝胆感染、外科创伤，败血症及生殖器感染等。目前已作为治疗淋病的第一线药物。
【药理毒理】
本品为第三代头孢菌素类抗生素。对肠杆菌科细菌有强大活性。 对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、氟劳地枸橼酸杆菌、吲哚阳性变形杆菌、普鲁威登菌属和沙雷菌属的MIC90介于0。
12～0。25mg/L之间。阴沟肠杆菌、不动杆菌属和铜绿假单胞菌对本品的敏感性差。对流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有较强抗菌作用，对溶血性链球菌和肺炎球菌亦有良好作用。 对金黄色葡萄球菌的MIC为2～4mg/L。
耐甲氧西林葡萄球菌和肠球菌对本品耐药。多数脆弱拟杆菌对本品耐药。
【药代动力学】
肌内注射本品0。5g和1g，血药峰浓度（Cmax）约于2小时后达到，分别为43mg/L和80mg/L。
肌内注射0。5g后24小时的血药浓度为6。 0 mg/L，血消除半衰期(t1/2b)为7。1小时。1分钟内静注0。5g，即刻血药峰浓度（Cmax）为150。9mg/L，24小时后的血药浓度为9。
9mg/L，血消除半衰期(t1/2b)为7。87小时。30分钟内静滴本品 lg，滴注结束时的即刻血药峰浓度（Cmax）为150。 7mg/L，24小时的血药浓度为9。3mg/L。
给化脓性脑膜炎病人每日肌内注射15～20mg/kg后，6小时的脑脊液浓度平均为5。16mg/L，12小时的浓度为2。3mg/L。静脉滴注本品1g后5小时和14小时胆汁中浓度分别为1600 mg/L和13。
5 mg/L。 蛋白结合率为95％。头孢曲松在人体内不被代谢，约40％的药物以原形自胆道和肠道排出，60％自尿中排出。丙磺舒不能增高本品血药浓度或延长其半衰期。
【剂量与用法】
肌注，成人1g/次，1次/日，1g溶于3。
5ml利多卡因注射液(1%)中，供深部肌注(以1%利多卡因注射液溶解的本品禁用于静脉注射)。 静注，成人1g/次，1次/日，溶于注射用水10ml中，缓缓静注，一般需时2～4分钟。
静脉滴注，成人2g/日，溶于生理盐水、5%或10%葡萄糖注射液或右旋糖酐注射液40ml中，约10～15分钟内滴入。儿童用药剂量，一般每24小时给药20mg～80mg/kg，分2次。
治疗淋病的治疗方案：成人1次单剂肌注250mg即可。
另外加口服多西环素0。1g/次，2次/日，共口服5～7天。
【不良反应】
不良反应与治疗的剂量、疗程有关。局部反应有静脉炎(1。86%),
此外可有皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应(2。
77%)，头痛或头晕(0。27%)，腹泻、恶心、呕吐、腹痛、结肠炎、黄疸、胀气、味觉障碍和消化不良等消化道反应(3。45%)。实验室检查异常约19%，其中血液学检查异常占14%，包括嗜酸性粒细胞增多，血小板增多或减少和白细胞减少。
肝肾功能异常者为5%和1。4%。
【禁忌症】
对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
【注意事项】
1．交叉过敏反应：对一种头孢菌素或头霉素（cephamycin）过
敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。
对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。对青霉素过敏病人应用头孢菌素时发生过敏反应者达5%～10%；如作免疫反应测定时，则对青霉素过敏病人对头孢菌素过敏者达20%。
2．对青霉素过敏病人应用本品时应根据病人情况充分权衡利弊
后决定。有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。
3．有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗
生素相关性结肠炎（头孢菌素类很少产生伪膜性结肠炎）者应慎用。
4．由于头孢菌素类毒性低，所以有慢性肝病患者应用本品时不
需调整剂量。 病人有严重肝肾损害或肝硬化者应调整剂量。
5．肾功能不全患者肌酐清除大于5m1/分钟，每日应用本品剂
量少于2g时，不需作剂量调整。
血液透析清除本品的量不多，透析后无需增补剂量。
6．对诊断的干扰：应用本品的患者以硫酸铜法测尿糖时可获得
假阳性反应，以葡萄糖酶法则不受影响；血尿素氮和血清肌酐可有暂时性升高；血清胆红质、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和门冬氨酸氨基转移酶(AST)皆可升高。
7．本品的保存温度为25℃以下。
8。本品严禁与钙剂同时使用,特别是儿童在使用过程中,应注意询问同时在使用钙制剂。
。[收起]
