体温正常.请问西医应该看哪个科,西医如何治疗

    结核病
    一、什么是结核病
    结核病是结核杆菌侵入人体后，人体不能将其杀死，结核菌便在人体组织细胞内生长繁殖，破坏所侵入的组织细胞而使人患结核病。除毛发、指甲外，人体的任何组织器官都可以被结核菌感染，发生相应的结核病，最常见的是肺结核，还有淋巴结核，骨结核，结核性心包炎，结核性胸膜炎，结核性腹膜炎，结核性脑膜炎，肠结核，脑结核，肾结核等等。
    
    二、我国结核病疫情
    全球有肺结核病人约2000万。我国结核菌感染者4亿多，肺结核病人500万，其中传染性肺结核病人（传染源）200万，每年死亡肺结核病人13万，为其它传染病和寄生虫病死亡总和的2倍，其中青壮年占48%。
  
    我国结核病呈现高感染率、高患病率、高死亡率、高耐药率、低递降率的“四高一低”流行特点。  调查统计表明，全国约有一半涂阳（痰结核菌涂片检查阳性）结核病未被发现，在有结核病症状的患者中，42%的患者因各种原因未就诊，这些结核病传染源仍继续在人群中传播结核分枝杆菌。
  抽样病历中仅有28%的已确诊病人进行了正规治疗，而其余高达72%的病人没有进行正规治疗。
    因此，我们呼吁结核病可疑人群如有发热、咳嗽、乏力、食欲减退等症状，应及早到结核病专科医院和结核病防治机构就诊，进行早期诊断，早期正规治疗，从而早期康复。
    
    三、感染结核菌就一定发病吗？
    并不是感染结核菌就一定发病。当人体初次感染结核菌时，多数情况下，人体的免疫反应将阻止细菌的繁殖，不发生临床上的结核病，在不知不觉中自然治愈，病变完全吸收或事后表现为肺内的钙化点，但体内可能有少量处于休眠的结核菌存留下来（是以后发病的主要原因）；只有5%～10%的初感染者发病。
    
    四、结核病是怎样发生的？ 
    呼吸道是结核杆菌侵入人体的最主要途径。排菌肺结核病人通过咳嗽、喷嚏、大声说话、大笑、喊叫、唱歌时都是一种深呼吸动作，每次深呼吸动作都可以呼出大量传染性微粒，能长时间飞扬与漂流在空气中，被健康人群吸入肺泡而感染；排菌肺结核病人的痰若吐在地上，水分蒸发后会成为带菌的尘埃，随风飘扬，被健康人群吸入肺泡而受感染；坠落于地面、衣被、物品上的结核菌随尘埃飞扬，被健康人吸入肺泡也可感染。
    结核杆菌进入肺会受到人体防御机制的抵制，只有在进入人体的结核杆菌达到一定数量或人体的防御机制下降时，才会患结核病。由于分子生物学的产生与发展，目前从分子水平已初步认识结核病是获得性基因病。
  
    五、结核病病人常见的症状
    ⑴呼吸系统症状
    ①咳嗽、咳痰 是肺结核的常见症状，在我国公认为咳嗽、咳痰达到或超过2周的患者且经抗炎治疗仍未愈的，为可疑肺结核的临床表现，应按肺结核进行胸部X线和痰结核菌检查。
    痰多为白色粘液性痰，量少。合并感染时常有黄色痰。
    ②血痰或咯血 在肺结核的经过中血痰很常见，发生率为20%～90%不等。咯血是肺结核比较特异的症状，且咯血比其他症状容易引起病人的重视。
  
    ③胸痛 少数肺结核病人出现胸痛，呈间断性隐痛或钝痛，时隐时现，不剧烈。  呼气时可使疼痛加重。结核性胸膜炎时多有胸痛。
    ④呼吸困难 一般肺结核患者并无呼吸困难症状，病情发展时才出现不同程度的呼吸困难。
  
    ⑵全身症状
    ①病前状态 不知不觉中开始出现周身不适、疲倦、无力、盗汗等，以至渐感难以支持日常工作，易被误认为气候变化、过度劳累或“感冒”所致。  
    ②发热 多数病人感到下午或晚上出现低热，体温一般在38。
  5℃以下。也有少数肺结核病人出现高热。
    ③盗汗 多表现病人熟睡后出冷汗，醒后汗止。多位于额头、前胸、双腋部。
    ④疲倦 病人感到整天精神不振,昏昏欲睡。
    ⑤食欲不振、恶心、体重下降。
    重症者由于长期厌食，慢性消耗，以至极度消瘦。
    ⑥妇女可有月经不调或闭经，男子有遗精或阳痿。
    六、结核病的治疗
    20世纪50年代结核病的治疗进入化疗时代，结核病主要采用抗结核药物疗法或化学疗法，简称化疗。
  化疗是结核病必不可少的、首选的、主要的病因治疗。  现代的化疗能治愈95%左右的肺内外结核病，世界卫生组织指出化疗是控制结核病传染的唯一有效措施，是控制结核病流行的最主要武器。
  
    ⑴结核病化疗原则
    ①早期：治疗越早，疗效越好。
    ②联用：2～5种药物联合使用，可以发挥药物的协同作用，增强疗效，也可延缓和减少耐药性产生。  
    ③适量：抗结核药物用量过小，治疗无效，容易产生耐药性；用量过大，毒副反应增多，造成不必要的浪费。
  
    ④规律：规律用药的含义是：患者使用医生规定的药物、规定的用量、规定的次数、规定的疗程时间（月数），未经医生允许，不得随意改动。规律用药可以减少耐药，提高疗效，减少复发，是保证化疗成功的关键。
    
    ⑤全程：必须完成医生规定的疗程，不能提前停药，也不能拉长用药时间。
    ⑵主要的或基本的抗结核药物、主要副作用及用量
    ①异烟肼：副作用少而轻，主要有末梢神经炎，药物性肝炎。
  成人300～ 400毫克/日。
    ②利福平：主要副作用有厌食、恶心、腹痛，血清转氨酶升高。  成人450毫克/日。
    ③吡嗪酰胺：副作用不多，也不严重，常见副作用有痛风样关节炎，中毒性肝炎（少见）。
  成人1。5克/日。
    ④乙胺丁醇：常见副作用是视神经炎，仅是用量过大和某些特殊病例容易发生。成人0。75～1。0克/日。
    七、肺结核的外科疗法
    绝大多数单纯性初治肺结核，单用化疗就可以治愈，其余的复治肺结核、难治性肺结核、耐多药肺结核、老年肺结核、重症肺结核、糖尿病合并肺结核、爱滋病合并肺结核、支气管结核、多发性浆膜结核等，必须联合应用化学疗法与辅助疗法，才能获得临床治愈。
    辅助疗法有很多，外科疗法便是辅助疗法之一，以下情况考虑手术治疗：
    ⑴化疗无效、痰菌持续阳性的空洞型肺结核；
    ⑵肺结核痰菌持续阳性的毁损肺；
    ⑶肺结核球或干酪病变；
    ⑷耐多药肺结核；
    ⑸结核性脓胸；
    ⑹结核性支气管狭窄或扩张；
    ⑺纵隔淋巴结核；
    ⑻肺结核合并致命性大咯血；
    ⑼肺结核合并自发性气胸；
    凡有以上情况的病人应在医生的指导下，根据病人的实际病情，决定是否手术以及手术治疗的方式。
    
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