好孕一定要验血确定吗？如何确定不是宫外孕？

        子宫外孕的早期诊断非常重要，但有时不是很容易。 具体方式如下:

■ 月经过期，验尿有怀孕。 

■ 超音波照不到子宫内怀孕之迹象；一般来说，血清怀孕指数（serum b-hCG） 之值超过6000-6500 mIU/mL，以腹部超音波或b-hCG在1000-2000 mIU/mL以阴道超音波仍未发现子宫内有妊娠囊（Gestational sac），应考虑子宫外孕。
     

■ 正常早期妊娠血清b-hCG加倍的时间（Doubling time）为48小时，如48小时b-hCG值增加不到66％，且无子宫内怀孕现象，则应考虑子宫外孕。
   

■ 血清中黄体素（serum progesterone）小於5 ng/mL，则高度怀疑子宫外孕（在尿液怀孕试验呈阳性反应下）。   

■ 83％之子宫外孕在超音波下可见复杂性附属肿块（complex adnexal mass）， 且肿块外并见腹腔液者，则外孕可能性高94％。
   

■ 凡怀孕试验为阳性，且有腹内出血之情况，可由「阴道后穹窿穿刺」（culdocentesis）抽到许多不凝固的血，则子宫外孕机率大增。   

■ 刮子宫发现没有胚胎及胎盘，只有蜕膜或Arias-stella反应均应疑为子宫外孕，但并非绝对。
   

■ 若仍无法确定，可以做腹腔镜检查来作最后诊断。 

    妊娠第六周相当于月经过期二周，这时候应该要到医院接受第一次B超检查，免得延误了早期诊断子宫外孕的时机。  

    子宫外孕导致输卵管破裂出血的时间，大约是在妊娠七至八周左右，病患就诊时间早晚正是能否早期诊断与治疗最重要的关键所在。
  

    原则上，月经过期一周内要验孕，验孕阳性反应一周后或月经过期二周要看超音波，看妇产科的腹部超音波最好事先喝水憋尿胀膀胱，如果看不到子宫内妊娠囊，应立即接受经阴道超音波检查，倘若还是找不到妊娠囊（子宫内或子宫外），进一步抽血检验怀孕荷尔蒙的指数高低，即可赶在子宫外孕破裂出血之前确定诊断。
    

宫外孕症状如下:

　　停经：多数病人在发病前有短暂的停经史，大都在6周左右。但有的病人因绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素，不足以维持子宫内膜，或因发病较早，可能将病理性出血误认为月经来潮，认为无停经史。
  
　　
　　腹痛：为输卵管妊娠破坏时的主要症状，其发生率在95%，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。  刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛，当盆腔内积液时，肛门有坠胀和排便感，它对诊断宫外孕很有帮助。
  
　　
　　阴道不规则出血：多为点滴状，深褐色，量少，不超过月经量。阴道出血是因子宫内膜剥离，或输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛伴有阴道出血者，常为胚胎受损的征象。  只有腹痛而无阴道出血者多为胚胎继续存活或腹腔妊娠，应提高警惕。
  
　　
    如果是大出血,则情况要严重的多,有晕厥和休克。

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