病毒性风疹

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风疹 
 　　风疹又称“风痧”，是儿童常见的一种呼吸道传染病。风疹由风疹病毒引起，病毒存在于出疹前5～7天病儿唾液及血液中，但出疹2天后就不易找到。
  风疹病毒在体外生活力很弱，但传染性与麻疹一样强。一般通过咳嗽、谈话或喷嚏等传播。本病多见于1～5岁儿童，6个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力，很少发病。  一次得病，可终身免疫，很少再次患病。
   

　　风疹从接触感染到症状出现，要经过14～21天。病初1～2天症状很轻，可有低热或中度发热，轻微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼发红等轻度上呼吸道症状。病人口腔粘膜光滑，无充血及粘膜斑，耳后、枕部淋巴结肿大，伴轻度压痛。
    通常于发热1～2天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始，在24小时蔓延到全身。皮疹初为稀疏的红色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，类似麻疹。出疹第二天开始，面部及四肢皮疹可变成针尖样红点，如猩红热样皮疹。
  皮疹一般在3天内迅速消退，留下较浅色素沉着。在出疹期体温不再上升，病儿常无疾病感觉，饮食嬉戏如常。  风疹与麻疹不同，风疹全身症状轻，无麻疹粘膜斑，伴有耳后、颈部淋巴结肿大。
   

　　风疹经过良好，预后佳，并发症少，但孕妇（4个月内的早期妊娠）感染风疹病毒后，病毒可以通过胎盘传给胎儿引起先天性风疹，发生先天畸形，如失明、先天性心脏病、耳聋和小头畸形等。因此，孕妇在妊娠早期尽可能避免与风疹病人接触，同时接种风疹减毒活疫苗。
    一旦发生风疹，应考虑中止妊娠。 

　　病人应及时隔离治疗，隔离至出疹后1周。病人应卧床休息，给予维生素及富有营养易消化食物，如菜末、肉末、米粥等。注意皮肤 清洁卫生，细菌继发感染。
  风疹并发症很少，一旦发生支气管炎、肺炎、中耳炎或脑膜脑炎等并发症时，应及时治疗。   

　　对密切接触者加强医学观察，注意皮疹与发热，以利及早发现病人。幼托机构的接触班级，在潜伏期内应与其他班级隔离，不收新生，防止传播。
  

病因病理 

　　中医学认为本病是由于外感风热时邪，由口鼻而人，郁于肺卫，蕴于肌腠，与气直相搏，发于皮肤所致。   

　　现代医学认为本病由风疹病毒（RNA病毒)通过空气飞沫传播侵入人体，在呼吸道粘膜增殖后进入血液循环引起原发性病毒血症，可通过白细胞到网状内皮系统．受染的网状内皮细胞坏死，病毒释放再次入血，引起继发性病毒血症，出现发热，呼吸道症状及淋巴结肿大． 

治疗 

　　(一)普通康复疗法 

　　加强护理，室内空气保持新鲜，加强营养．隔离至出疹后5天． 

二)中医分型与中药治法 

　　1。
    邪郁在表 ． 

　　发热恶风，喷嚏，流涕，伴有微咳，精神倦怠，胃纳欠佳，疹色浅红，先起于头面，躯干，髓后遍及四肢分布均匀，稀疏细小，2—3天消退，有痒感，耳后及枕部痰核肿大，苔薄白，舌质偏红。
   

[治法]疏风清热 

[方药] 银翘散加减：金银花12克，连翘45克，竹叶45克，牛蒡子12克，桔梗12克，荆芥12克，薄荷45克，豆豉12克，辛夷花12克，白前13克，甘草4克． 

2。
    邪毒内盛 

　　高热，口渴，心烦不宁，疹色鲜红或紫暗，疹点较密、便黄少，舌质红，苔黄糙。 

[治法] 清热解毒凉血． 

[方药] 透疹凉解汤加减：桑叶45克，菊花45克，薄荷45克，牛蒡子12克，蝉衣7克，连翘12克，黄连7克，紫花地丁12克，赤芍12克，红花7克，甘草4克．口渴甚者加天花粉，鲜芦根，大便干结加全瓜蒌、郁李仁等． 

三)现代西医西药治疗方法 

　　主要是支持疗法，对症治疗．可酌情给予退热剂，止咳剂及镇痛剂．喉痛用复方硼砂液漱口，皮肤瘙痒可用炉甘石洗剂或生油涂拭，结膜炎用o．25％氧霉素滴眼液或10%醋酸磺胺液滴眼数日。
     

(四)单味药与经验方治法 

(1)芫荽(香菜)35克或西河柳1把，煎水服． 

(2)浮萍、苦参各7克，麻黄、蝉蜕、甘草各3克，白蒺藜、地肤子、生苡仁各45克，僵蚕6克，水煎服，每日1剂，分3次服．治小儿风疹。
   

(3)花生油50克，煮沸后稍冷加入薄荷叶30克，完全冷却后过滤去渣，外涂皮肤痒处，有止痒作用． 

(五)中成药治疗： ， 

(1)犀角化毒丸：每次1丸，每日2次，用于邪毒内盛。
     

(2)板蓝根冲剂，每次1包，每日3次：用于邪郁在表． 

(3)银翘解毒片：每次1片，每日3次。 

(六)饮食疗法 

(1)银翘解毒粥：金银花、连翘，淡豆豉、竹叶、荆芥各10克，芦根15克，牛蒡子、甘草各6克，粳米100克。
  上8味药洗净煎汁，去渣，再煮洗净的粳米成粥，待粥将熟时，加入上药汁，煎1—2沸即可．分2次，早晚温热服。   

本粥辛凉解表，清热解毒。适用于温病初起，发热微恶风寒，头痛，无汗，或汗而不多，口渴，咳嗽咽痛，舌尖虹，舌苔薄黄，脉浮数。
  注意：外感风寒，恶寒重，发热轻不宜用． 

(2)清营粥：生地15～30克，竹叶卷心6克，银花10克，犀角3克(用水牛角6—10克代)，粳米100克。  将生地、竹叶卷心、银花、水牛角洗净，同入砂锅煎汤，取汁去渣，再入洗净的粳米，同煮为稀粥．每日2～3次，温热服食． 

本粥清营泄热，兼以透表．适用于营分热盛。
  症见身热，夜间尤甚，烦燥，咽干但不欲饮，舌质红绛，无苔，脉细数．注意：脾胃虚寒者忌用． 

预防与护理： 

1。  发现风疹病儿，应立即隔离，隔离至出疹后5天。 

2。
  风疹流行期间，不带易感儿童去公共场所，避免与风疹患儿接触。保护孕妇，尤其妊娠初期2-3个月内，避免接触风疹患儿。 

3。患儿卧床休息，避免直接吹风，防止受凉后复感新邪，加重病情。发热期间，多饮水。
  饮食宜清淡和容易消化，不吃煎炸与油腻之物。   

4。防止播搔破皮肤，引起感染。

辨异
　　风疹与风疹团（风疹块）一字之差，曾发生因有风疹团病史误认为是风疹而考虑终止妊娠的病例。
  事实上，风疹团是荨麻疹的别名，与本病无关。

风疹
病证名。出《备急千金要方》。又名风痧。是一种较轻的出疹性传染病。  多见于五岁以下的婴幼儿，流行于冬春季节。症见疹点细小淡红，出没较快，退后无落屑及疹痕，状如痧子。
  多由外感风热时邪，郁于肌表，发于皮肤所致。治宜清热解毒，用银翘散或加味消毒饮。 
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    风疹是由风疹病毒引起的出疹性传染病，多发于冬春两季。风疹病毒可通过患儿口、鼻及眼睛的分泌物直接传染给被接触者，大多是通过呼吸道飞沫散播传染。 

自诊要点 

其主要临床症状为初期出现咳嗽、喷嚏、流涕、咽疼、头痛、低烧等上呼吸道症状。
  上述症状出现1－2天内，即开始出疹，皮疹是浅红色，稍稍隆起，分布均匀。  一般由面部延及躯干和四肢，往往第一天疹子即布满全身，但手掌，足心大都无疹。 

耳后、枕部及颈后淋巴结肿大，耳后淋巴结肿大是风疹的另一个特点。
   

大约4－5日皮疹即消退。全身症状几乎与皮疹同时消退。 

治疗建议 

由于对病毒性感染尚无特效治疗手段，故可以自己以对症治疗，其中以对发热的处理为主。  体温在38℃以下不用给退热药，只需多喝开水。
  体温达38℃以上可以服用退烧药，如儿童退热片。如高烧达39℃以上可同时在头部加用冰袋冷敷，每5－10分钟换一次。或到医院请医生处理。 

注意事项 

1。注意卧床休息，多喝开水；饮食以流质或半流质，即牛奶、稀粥、蛋羹等。
     

2。做好五官的护理：可用棉花沾湿生理盐水清洗五官，年龄大的患儿可用盐开水漱口；在清洗完鼻腔分泌物后，可涂以石腊油或金霉素软膏，以保护鼻腔粘膜。 

3。风疹已有疫苗，但尚未普遍应用。
  在流行季节，不要带孩子到人群集中的地方去玩，不要带孩子到患儿家中串门。  
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