疾病求救

    关节型银屑病 　不多见,又称银屑病性介入关节炎,即银屑病伴有与类风湿高尚关节炎相似的关节症状,多发生在银屑病之后,二者症状常平行,以手指足趾末端关节多见红肿疼痛,日久也可畸形,强直,血清类风湿,因子常为阴性,也常见于脓疱型银屑病 。
  


由于强直性脊柱炎是一种以侵犯脊柱关节和四肢大关节为主的全身性慢性进行性关节炎症疾病，早期发病较为隐匿，常不被人们重视，随着病症进一步发展，患者可能会出现关节、脊柱强直、畸形，导致病人驼背，残疾，严重的甚至丧失生活自理能力，使患者和家属承受着极大的压力和痛苦。
     
    一般来说，患者只要能坚持进行治疗，并能够在可能的情况下进行适当的体育锻炼和功能训练，是可以很好地预防关节畸形的出现，取得较好的预后的。但对于发现较晚，治疗较晚的患者来说，出现脊柱后凸畸形就较为常见了。
  此时，患者可采用多节段“V”型截骨术治疗脊柱后凸畸形。   
手术治疗第一步：麻醉与暴露 
    将手术台摇成中高、近、远侧低下形，病人俯卧于台上，摇高“桥”部，腹部垫实，常规消毒，铺巾。
  用0。5%普鲁卡因500ml加副肾素1ml，利多卡因30ml做局部麻醉，沿棘突做正中切口，双侧暴露椎板。 
手术治疗第二步：截骨 
    利用拟行截骨部位椎间孔的上下缘做“V”型截骨的外端标志，以棘突间做“V”型截骨的中线标志，范围应包括上一个脊椎棘突下1/3部分，下关节突全部及相应椎板下部，下一个脊椎棘突上1/3部分，部分上关节突及相应的椎板上部，棘突间钙化的黄韧带，截骨2-3个间隙。
     
手术治疗第三步：矫正复位 
    由于俯卧位体重的因素，在截骨接近结束时，矫正复位已自行开始，在截骨完成时，可见截骨间隙有不同程度的变窄，这时将“桥”部摇平，并将腹部衬垫抽出，由自身体重的作用，截骨间隙更加变窄，稍等片刻后将手术台两头摇平，甚至可以摇起，此时可见截骨间隙合拢，后凸畸形遂得到矫正。
     
手术治疗第四步：内固定 
    在此项手术中，主要采用压缩棍或棘突间钢丝做内固定。①双侧压缩棍：根据截骨间隙的水平及范围，选择合适的部位安装上下钩，根据情况两侧椎板各置2～8个钩，安装压缩棍，在拧紧螺帽给予压缩力时可进一步矫正畸形，术后过伸位石膏背心外固定4个月，本法的优点是固定牢固。
    ②棘突间钢丝内固定：如果在L1～2、L2～3间做截骨，可在L1棘突，L3棘突根部钻孔，穿钢丝并将钢丝拧紧，术后石膏外固定4个月。 
    采用多节段“V”型截骨术治疗强直性脊柱炎所致的脊柱后凸畸形，临床上未发现患者术后出现脊柱滑移及局部不稳、疼痛等症状。
  因“V”型截骨术使截骨间隙相嵌结合，稳定性强，截骨间隙的接触面积增大，截骨面易骨性融合。  由于多节段截骨，矫正畸形时应力分散在几个截骨间隙间，对脊髓的牵张力及危险小，因此，此手术治疗方法安全可靠。
  
。[收起]