连续腹泻怎么办??

    　　正常人般每日排便次个别人每日排便～次或每～日次粪便的性状正常每日排出粪便的平均重量为～g含水分为％～％腹泻（diarrhea）是种常见症状是指排便次数明显超过平日习惯的频率粪质稀薄水分增加每日排便量超过g或含未消化食物或脓血粘液腹泻常伴有排便急迫感肛门不适失禁等症状腹泻分急性和慢性两类急性腹泻发病急剧病程在～周之内慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在～周内的复发性腹泻

引起腹泻的原因　

　　（）急性腹泻 病程多不超过星期其最常见原因是感染

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    食物中毒 由于食物被金黄色葡萄球菌蜡样芽胞杆菌产气夹膜梭状芽胞杆菌肉毒杆菌等的毒素污染多表现为非炎症性水泻

　　。肠道感染

　　()病毒感染：轮状病毒Norwalk病毒肠腺病毒感染时可发生小肠非炎症非腹泻

　　()细菌感染：霍乱弧菌和产毒性大肠杆菌可致小肠非炎症性水泻沙门菌属志贺菌属弯曲杆菌属小肠结肠炎耶尔森氏菌（Yersinia entcrocolitica）侵入性大肠杆菌金黄色葡萄球菌副溶血性弧菌难辨性梭状芽胞菌可致结肠炎产生脓血腹泻

　　()寄生虫感染：梨形鞭毛虫隐孢子虫感染可致小肠非炎症性水泻溶组织肠阿米巴侵犯结肠时引起炎症溃疡和脓血腹泻

　　()旅行者腹泻：是旅途中或旅行后发生的腹泻多数为感染所致病原体常为产毒性大肠杆菌沙门氏菌梨形鞭毛虫溶组织阿米巴等

　　()药物引起的腹泻：泻药高渗性药拟胆碱能药抗菌药和某些降压或抗心律失常药在服药期内不致腹泻

　　（）慢性腹泻 慢性腹泻的病期在个月以上病因比急性的更复杂因此诊断和治疗有时很困难是本章讨论的重点

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     肠道感染性疾病  ①慢性阿米巴痢疾；②慢性细菌性疾病；③肠结核；④梨形鞭毛虫病血吸虫病；⑤肠道念珠菌病

　　。肠道非感染性炎症  ①炎症性肠病（克隆病和溃疡性结肠炎）；②放射性肠炎；③缺血性结肠炎；④憩室炎；⑤尿毒症性肠炎

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  肿瘤  ①大肠癌；②结肠腺瘤病（息肉）；③小肠恶性淋巴瘤；④胺前体摄取脱羧细胞瘤（APU-Doma）；胃泌素瘤类癌肠血管活性肠肽瘤（VIPoma）等

　　治疗:腹泻的治疗方法　　腹泻是症状根本治疗要针对病因认识腹泻的发病机理有助于掌握治疗原则

　　（）病因治疗 不言而喻肠道感染引起的腹泻必需抗感染治疗以针对病原体的抗菌治疗最为理想复方新诺明氟哌酸（诺氟沙星）环丙氟哌酸（环丙沙星）氟嗪酸（氧氟沙星）对菌痢沙门菌或产毒性大肠杆菌螺杆菌感染有效甲硝唑对溶组织阿米巴梨形鞭毛虫感染有效因此这数种药物常用于急性感染性腹泻包括预防和治疗所谓旅行者腹泻治疗乳糖不耐受症和麦胶性乳糜泻所致的腹泻在饮食中分别剔除乳糖或麦胶类成发高渗性腹泻的的治疗原则是停食或停用造成高渗的食物或药物分泌性腹泻易致严重脱水和电解质丢失除消除病因还应积极由口服和静脉补充盐类和葡萄糖溶液纠正脱水胆盐重吸收障碍引起的结肠腹泻可用消胆胺吸附胆汁酸而止泻治疗胆汁酸缺乏所致的脂肪泻可用中链脂肪代替日常食用的长链脂肪因前者不需经结合胆盐水解和微胶粒形成等过程而直接经门静脉系统吸收

　　（）对症治疗 选择药物时应避免成瘾性药物必要时也只能短暂使用病因治疗是主要的凡病因不明者尽管经对症治疗后症状已有好转绝不可放松或取消应有的检查步骤对尚未排除恶性疾病的病例尤其如此

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    止泻药 常用的有活性炭鞣酸蛋白次碳酸铋氢氧化铝凝胶等日服～次药效较强的复方樟脑酊（～ml）和可待因（。g）每日～次因久用可成瘾故只短期适用于腹泻过频的病倒复方苯乙哌酊（每片含苯乙哌啶。
  mg和阿托品。mg）每次～片～/d此药有加强中枢抑制的作用不宜与巴比妥类阿片类药物合用氯苯哌酰胺（咯派丁胺loperamide）的药效较复方苯乙哌啶更强且持久不含阿托品较少中枢反应初服mg以后调整剂量至大便次数减至～次/d日量不宜超过mg培菲康可调节肠道功能

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    解痉止痛剂 可选用阿托品普鲁本辛山莨菪碱普鲁卡因等药

　　。镇静药 可选用安定利眠宁苯巴比妥类药物
收缩>>鉴别诊断:腹泻容易与哪些疾病混淆　　病史及症状

    a。
  病史：从疾病的发病起因病变过程发病的年龄及其性别饮食情况经常使用的药物以及服用止泻药或导泻药的使用情况都应了解同时了解患者伴有哪些疾病和症状并判断其与腹泻有无关系有何关系

    b。  症状：应从粪便的性质形状气味粘液及其他分泌物排泄物等情况大致确定腹泻的性质

体检

    望诊：现全身状况皮疹情况精神状况体态体重等情况

    触诊：以手检查腹部了解疼痛腹块等的性质同时应尽量作肛门指诊除外肛门疾病

    听诊：了解肠蠕动情况

实验室检查：通过直接镜检以及粪便中的细菌培养来诊断致病菌

X线检查：用X线腹平片检查肠道情况或用气钡造影摄片诊断除外消化道功能和器质性病变
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