老年人胲骨近端骨折如何分型？

    肱骨近端骨折是65岁以上老年人第四大常见骨折，仅次于脊柱压缩性骨折、股骨近端骨折、桡骨远端骨折，发生比例约占全身骨折的5%，对患者肩关节功能及全身功能有重要的影响。与年轻人的高能量交通损伤或运动损伤导致的肱骨近端骨折不同，老年人肱骨近端骨折多是低能量损伤，身体高度跌倒即可导致骨折。
    由于暴力作用的大小、方向、肢体的位置及患者的骨质量等因素，受伤时可导致不同类型的骨折，临床中有多种分类方法。肱骨近端骨折分类方法较多，但在临床中广泛使用并有指导意义的并不多。
  传统的分类方法分为无移位骨折、外展型骨折、内收型骨折。目前还常使用AO分类，肱骨近端骨折分为三型。  A型关节外单一骨折；B型关节外双处骨折；C型关节内骨折。每一型骨折又按照骨折块的数量、移位情况及是否合并脱位等各分为三个亚型。
  肱骨外科颈骨折按照AO分类为A型。肱骨头劈裂骨折为C型。1970年，Neer在Codman的四部分骨块（肱骨头、肱骨干、大结节、小结节）分类基础上提出Neer分类，将骨折分为一部分、二部分、三部分和四部分骨折，根据移位情况将其分为6种类型，并提出了相应的治疗方法和预后 Neer将肱骨上端四个组成部分即肢舍、大结节、小结节和肱骨上端相互移位程度分6个基本类型，移位lcm或成角45°，否则本认为是移位骨块。
    Neer分类方法考虑到骨折的部位和骨折的数目。但分类的主要依 据是舍拆的移位程度，即以移位大于1cm或成角畸形大于45°为标准进行分类。肱骨近端骨 折，包!括几处的骨折，只要未超过上述的明显移位的标准，说明骨折部位尚有一定的软组织附着,有—定的稳定性，这种骨折为轻度移位骨折，属于一部分骨折。
    二部分骨折是指某一主骨块其他三个部分有明显的移位。三部分骨折是指有两个骨折块彼此之间以及与另两部分 之间如有明显的移位。四部分骨折是肱骨上端四个主要骨折块之间均有明显移位，形成四个 分离青块。
  此时肱骨头成游离状态并失去血液供应。Neei对肱骨近端骨折脱位的诊断有 明确严格的定义。  真正的骨折脱位是骨折伴有肱骨头脱出盂肱关节，而不能将肱骨近端骨折时伴的肱骨头向下半脱位(关节内）或肱骨头的旋转移位混为一谈。
  根据脱位的方向可分 为前位、后脱位。根据骨折移位的数目可分为二部分骨折脱位、三部分骨折脱位、四部分骨折脱。肱骨头的劈裂骨折和关节面嵌压骨折是特殊类型的肱骨上端骨折。  根据肱骨头关节 面嵌的范围大小可分为20%、20% 、45%和45%三种。
  肱骨头劈裂骨折可参照上述标准 分类啷一种骨折分类都有其优缺点，目前还没有一种简单实用的骨折分类能够完整地描述骨折型、指导骨折固定手术、判断预后。[收起]