请大夫帮帮我！！！

    目前对非酒精脂肪性肝炎的治疗仍以去除病因为主。在调整饮食和运动的同时,可适当选择降血脂药、护肝药、抗氧化剂及一些中药，并辅以对症治疗。早期诊断、早期治疗能有效地控制非酒精性脂肪性肝炎的进一步发展,并可使病情逆转
(1)胆碱、L-肉碱和蛋氨酸: 仅适用于相关的营养不良性脂肪肝性肝炎。
    胆碱参与甲基转换,肉碱促进脂肪酸氧化及膜修复;肝细胞受损伤时,由于内源性合成不足或机体需求增加,可能会导致机体L-肉碱营养缺乏。蛋氨酸在体内提供甲基合成胆碱，影响机体的磷脂代谢。
  但近来研究认为，此类药物可能仅适用于恶性营养不良和长期接受静脉高能营养所致的NASH,但有诱发肝性脑病的危险。  

(2)消胆胺:它为非吸收性阴离子交换树脂,在肠内与胆酸钠结合而形成非溶解复合物,促进胆固醇向胆汁酸转化,增加胆固醇的排泄,可降低血清低密度脂蛋白和胆固醇。
  口服4g/d。

(3)烟酸:烟酸可减少脂肪组织释放游离脂肪酸,减少内源性甘油三酯生成,抑制VLDL的释放,减少LDL和胆固醇合成,并可减低HDL的分解,大剂量可降低血清LDL和VLDL,甘油三酯和胆固醇。
    但此药用量较大,副作用也较大,口服0。5～3ｇ/ｄ。

(4)肌醇: 肌醇为磷脂的组成部分,它与脂肪酸、磷酸等结合形成肌醇磷脂而起去脂作用,并与胆固醇代谢有关。

(5) 必降脂、乐脂平等: 可抑制VLDL、LDL的合成,并可促进LDL的降解,降低血清甘油三酯、胆固醇、VLDL、LDL，并有升高HDL的作用。
    但种类繁多的去脂性药物大多疗效尚不十分确切,且副反应较大,如应用不当反可加剧肝内脂肪沉积,甚至导致患者肝功能不全或恶化。有报道普伐他丁可显著降低高脂饮食性高脂血症和脂肪肝家兔的血脂水平,肝内脂肪沉积亦有所改善。
  

(6) 弹性酶:该药能降低血中胆固醇,促进胆固醇转化为胆酸,加速胆汁排泄,阻止胆固醇在肝内沉积。  

(7) 熊去氧胆酸:有类似胆固醇树脂消胆胺的作用,可降低血脂,并可稳定肝细胞膜和抑制单核细胞产生细胞因子。
  有报告称，对非酒精性脂肪肝患者具降低ALT、AKP、GGT水平以及使脂肪肝程度减轻之功效。

2 护肝抗氧化剂等药物 (1) 多价不饱和卵磷脂:为肝窦内皮和肝细胞膜稳定剂,可降低脂质过氧化,减少肝细胞脂变及其伴同的炎症和纤维化。
    

(2) S-腺苷甲硫氨酸:通过质膜磷脂和蛋白质的甲基化影响其流动性和微粘性,通过转硫基化增加肝内谷胱甘肽(GSH)、硫酸根及牛磺酸水平,对恶性营养不良、肝毒素等引起的脂肪肝有效。
  

(3) 抗氧化剂: 还原型GSH、β胡罗卜素、维生素E、γ月见草-E、硒有机化合物(Ebselen)、Silymarin及氨基类固醇衍化物Lazaroid等,有可能减少氧应激损害及脂质过氧化诱致的肝纤维化,但其确切疗效有待证明。
    

(4) 前列腺素E(PGE): PGE具有抑制单核巨噬细胞活性,改善肝脏血流量,提高细胞内cAMP水平等作用。其中肝细胞内cAMP的提高,可通过一系列酶促反应,抑制肝细胞合成胆固醇和中性脂肪,防止肝细胞脂肪浸润。
  实验研究显示,它可改善大鼠酒精性脂肪肝模型的肝线粒体功能,减轻四氯化碳中毒性脂肪肝和纤维化程度,纠正肝细胞脂肪代谢紊乱。  

(5) 肝得健:该药为大豆中提取的一种磷脂,主要成份是磷脂精,维生素B族及维生素E等,是目前临床应用疗效较为肯定的药物。
  由于它能主动地与肝细胞膜及细胞器膜结合成生物膜的一部分,从而增加膜的流动性和稳定性,起到保护肝细胞的作用。此外还可提高各种磷脂依赖性酶活性,促进肝内甘油三酯和胆固醇的氧化代谢。  

(6) 马洛替酯 ：马洛替酯的主要药理作用是促进慢性肝病患者的蛋白质合成,籍以纠正低蛋白血症。
  进一步研究显示,该药对酒精和四氯化碳引起的实验性肝脂肪变性,炎症活动和肝组织坏死有肯定的治疗效果。临床应用发现,它同时可改善慢性肝病患者肝功能和脂质代谢。

(7) 牛磺酸 ：它具有维持组织渗透压,稳定细胞膜,调节细胞内钙平衡,抗脂质过氧化等广泛生物学效应。
    实验研究发现它能防止高脂血清诱发的原代培养大鼠肝细胞的脂肪变性,并可减少食物中甘油三酯、胆固醇的吸收,促进肝微粒体代谢活性,增加肝脏内甘油三酯的分解代谢,从而防止高脂饮食引起的肝脂肪变性
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药物的话，现在谷丙和谷草都升高，护肝药物吃点，定期检测肝功能和血脂情况，适当选用降脂药物，建议选用普伐他汀、辛伐他汀这些副作用小的，对肝功能影响小点，平时多锻炼，饮食应该低脂低蛋白。脂肪肝很常见的，不用太紧张。[收起]

    目前尚无明确有效治疗脂肪肝的药物，由于NAFL常伴有肥胖、糖尿病、高脂血症等，其治疗主要还是应该针对不同的危险因素进行治疗，针对原发病和危险因素分别予以治疗，如减肥、合理控制血糖和血脂、纠正营养失衡等。
  非酒精脂肪肝性肝炎，因其主要原因是肥胖和高脂血症。因此控制饮食和适量运动是治疗关键，每日摄入能量最初为30～35cal/kg·标准体重，逐步降至25cal/kg·标准体重，其中20%蛋白质，30%脂类和50%碳水化合物。
    同时辅以运动，每天步行10000步，加上二次20分钟慢跑，对部分患者可能有效，你可以试试的。另外，辅助药物方面可以采取降低甘油三酯为主的氯贝丁酯类，如氯贝丁酯、非诺贝特等，以降低胆固醇为主的HMG－CoA还原酶抑制剂，如普伐他汀、辛伐他汀等，以及弹性酶。
  不过，至今尚无降脂药物对肝内脂肪沉积本身有减轻作用的证据。  还有，必需磷脂（易善复）具有膜稳定作用，同时对机体脂肪的吸收、转运和多价不饱和脂肪酸的储存起着重要作用，可以采取其治疗。
  

建议遵医嘱用药，另外在饮食和生活上做到一些细节的改变，如控制饮食、合理饮食、适当的增强有效的锻炼（如步行）等，这样可以有效的控制病情严重。  

祝：早日康复！。
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    我建议你去三甲医院消化内科就诊，由专家给你制定治疗方方岸。现推荐一文，供你参考：
脂肪肝患者慎重选用药物 
  日期：2005-9-23 11:03:00  来源:健康人 
　  1。
   降血脂药物与肝损害: 高脂血症有可能是肝脏疾病，特别是脂肪肝和脂肪性肝炎的一个征兆。  这种病例用降血脂药后出现的肝损伤大多是原有肝病的表现，但也有部分患者是由降血脂药物所诱发，因为多数降血脂药物促进血液中的脂质运输至肝脏进行代谢排泄，而脂肪肝常伴有肝脏脂质代谢障碍。
  

    弹性酶及氯贝丁酯等降脂药物应用不当极易导致肝损害和肝脂肪沉积加剧; 烟酸及其衍生物等也有肝损害的报告，长期用药甚至出现门脉和门脉周围纤维化及纤维化性胆管炎；右旋甲状腺素、丙丁酚等降血脂药物对肝脏也有一定的毒副作用；鱼油等多烯不饱和脂肪酸可加剧大鼠酒精性肝损伤；HMGCoA还原酶抑制剂可引起急性胆汁淤积性肝炎和转氨酶升高。
    

　　2。 降血脂药物对脂肪肝的有益作用: 辛伐他丁可显著改善酒精性脂肪肝的肝功能及血脂异常，且疗效与患者是否合并HCV感染无关。有人将普伐他丁试用于2例原发性胆汁性肝硬化，结果升高的血浆Tcho水平呈大幅度下降，肝功能亦有所改善。
  提示HMGCoA还原酶抑制剂即使是对有肝病或饮酒史的患者也较安全。  动物实验表明，普伐他丁对高脂饮食诱导的脂肪肝模型有一定防治作用。

    并且，普伐他丁、吉非罗齐、烟酸等药可抑制高脂血症脂肪肝家兔肝脏纤溶酶原激活物抑制物基因的过度表达，HMGCoA还原酶抑制剂还可抑制HSC的增殖。
  提示降血脂治疗可能有助于防治微血栓形成及脂肪性肝炎和纤维化的发生。  此外，鱼油对某些药物和高脂饮食所致脂肪肝有一定防治作用；并且，适当的降血脂药物治疗对于原发性高脂血症患者，确有兼顾降低血脂和防治脂肪肝之功效。
  

　　3。降血脂药物用于脂肪肝的适应证：脂肪肝患者应慎重选用降血脂药物。不伴有高脂血症的脂肪肝患者原则上不用降血脂药物；酒精性脂肪肝伴有的高脂血症，戒酒是最好的治疗，一般无需应用降血脂药物；肥胖症、糖尿病性脂肪肝伴有的高脂血症，除非同时有冠心病，否则仅对控制饮食、增加运动及治疗原发病3个月后，血脂持续异常者（血浆Tcho大于6。
    46mmol/L或/和低密度脂蛋白胆固醇大于4。13mmol/L、三酯酰甘油大于2。26mmol/L），才给予相应的对肝功能影响较小的降血脂药物；原发性高脂血症所致脂肪肝在综合治疗基础上，可应用降血脂药物，但需适当减少药量并监测肝功能等安全指标，必要时联用保肝药物，或在肝损害得到纠正后再进行降血脂治疗。
    

　　4。 降血脂药物的合理选择: 尽管部分高脂血症脂肪肝患者需接受降血脂治疗，但如何选用降血脂药物仍无共识。胆酸结合树脂，由于有异味、影响肠道维生素的吸收，且可能加剧高三酯酰甘油血症，因而不适于治疗脂肪肝；右旋甲状腺素、弹性酶、烟酸及其衍生物，均因不良反应较多或降血脂作用有限，一般也不用于高脂血症脂肪肝的治疗。
    

    苯氧乙酸类中的氯贝丁酯因副作用大，现已少用；苯扎贝特、吉非罗齐等副作用相对较小，可谨慎用于血浆三酯酰甘油明显增高的脂肪肝患者，疗程中一旦出现肝功能显著异常、肌炎、胆结石以及治疗3个月无效等情况则及时停药。
  HMGCoA还原酶抑制剂主要用于伴有高胆固醇血症的脂肪肝患者，尽管短期应用相对安全，并对脂肪肝似有一定防治作用，但长期使用或与烟酸、吉非罗齐等合用时，需考虑其潜在的肝、肾及肌肉毒性。  

    鱼油等多烯不饱和脂肪酸制剂的安全性与疗效，尚待大系列长期应用考证，且其对不能戒酒的脂肪肝患者未必有益。
  牛磺酸虽对高脂饮食或/和酒精诱导的高脂血症和脂肪肝有防治作用，但至今仅有一项证实其有效的临床试验报道。
 
 
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