右肩脱臼问题

    一,右肩脱臼数次，求保养和根治方法。- 百度知道 > 医疗/疾病
解决时间：2007-7-24 04:19

最佳答案
复发性或俗称习惯性肩关节脱臼，主要分为两类：一类是自己可以把肩关节弄脱位，然后，又可以再弄回正常位置，也就是患者可以”表演〃自己的肩关节自由进出；第二类是最常见的，主要是因为创伤，也就是经由外力造成肩关节脱位后的后遗症。
     
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治疗 

对於先天性的习惯性脱位的治疗，由於没有明显病灶，问题出在组织结构松弛，所以原则上以保守(非手术)复健治疗为主，训练肩关节周围的肌肉，以加强肌力来帮助稳定关节。
  成效约为80%，除非得已，才以手术方式缩紧关节囊膜，减少关节活动的范围以维持稳定。  至於，创伤性肩关节脱位的治疗则分两方面来说：在急性期，也就是第一次脱臼发生时，以往都是使用保守关节复位术后就”静观其变〃，但是对於年轻人及爱好运动患者的高复发率(80%―95%)，也让我们开始思考更好的治疗方式以降低”明明知道，必然会发生〃的不良预后。
  近年来，由於关节镜手术的发展，以微创伤口的手术技术，针对年轻人，运动员，爱好运动的患者，或特殊职业的军人、警察等在其第一次肩关节脱臼后，适时予以修补剥离的肩盂唇韧带，以减少日后复发的机会及所带来的困扰，与复发后再治疗的复杂性。
    关节镜手术的结果可以将这些高复发率患者复发的机会降至10%―20%以下。另一方面，保守复健治疗对於创伤后习惯性脱位的效果并不好，成功率不到20%。但这些病灶如果以手术的方式矫正，缝合撕离的韧带并收紧松弛的关节囊膜，术后以肩吊带保护二至四周，并开始被动关节活动，八周开始肌力训练，十二周恢复日常生活活动，四至六个月恢复运动。
    我们统计过去10年间手术成功率可达95%。近年来，我们更开始使用关节镜手术的方式来治疗，除了前述急性期第一次肩关节脱位的患者，更对於某些习惯性脱位而其病灶受伤并不是太严重的患者进行修补。
  关节镜手术的好处是伤口小(三个小洞)，术后较不痛，较容易复健，关节不易僵硬，容易恢复正常活动范围及功能。  短期的治疗效果和开放式手术的结果差不多。 

建议 

不要轻忽习惯性肩关节脱位的重要性，诊断要先确定(病史询问、理学检查及磁振造影)，才决定治疗方向。
  非因受伤引起的习惯性脱臼最好以复健的方式治疗。由受伤造成的脱臼则最好已手术的方式治疗。唯有将不稳定的关节转为稳定的关节，才有机会享受无拘无束的活动，并减少关节炎发生的机会。  

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肩关节由于它的解剖结构决定它是人体最薄弱的大关节，肩关节习惯性脱位多为前脱位，你可以有针对地练习肩关节局部的力量，并且采用局部操，如双手交替摸墙，逐渐向上，即所谓的积极性休息。
  慢性期还可以辅以按摩，理疗等手段。
另外，充分的热身，合理的技术动作，充足的休息也是必不可少的。  我建议如果是习惯性脱位，则有些运动，如排球，羽毛球等就应少或不参与。
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二,有问必答->习惯性脱臼非得做手术吗?

专业回复区 
 
willa(查看信息) 所在单位: 北京  2005-10-13 16:17:00  
 
由于有了微创技术，现在做关节囊的修复手术只需在病人受伤关节的表面打两个5毫米大的小孔，然后通过关节镜就能修复关节囊的裂伤。
    “做这种手术不仅可以根治习惯性脱臼，而且病人术中几乎不用出血，创伤和风险都较小，而且术后恢复得很快，三、四天就可以出院了。”如果习惯性脱臼病人的“关节盂”已经出现了磨损甚至缺失，那么就不能光修复关节囊了，还必须从病人身体的其他部位移植一块骨头，把缺损的关节盂修补上，才能治愈习惯性脱臼。
    建议广大习惯性脱臼患者要认真对待脱臼的问题，及早治疗。 。[收起]