斜视,一般人称为斜眼,即眼球的位置不正。是指两眼不能 同时注视同一目标,仅一眼注视目标,而另眼视线偏向目标一 侧。斜视有很多种,最常见的是眼球向内偏斜,医学上称内斜 视,俗称“对眼”、“斗鸡眼”。
眼球向外偏斜,称外斜视,俗称 “斜白眼”。当然,斜视并不仅指两眼相对位置有明显畸形的情 况,也包括斜度很小,表面不易察觉,而双眼视功能不正常的情 况。 因此,斜视的概念应理解为两眼的相对位置和双眼视功能两 方面的异常。
患斜视的多为儿童,即便是斜视的成年人,也多是在儿童期 患的病。有关儿童斜视的发病率国内外报道不一,由2。7% -7。2%不等,北京医学院第一附属医院为3800例3-6岁幼儿园 儿童普查发现斜视的发生率约为1%。
为什么儿童时期易发生斜 视?主要原因有以下几点。(1)发育不完善:儿童,尤其是婴幼儿双眼单视功能发育不 完善,不能很好地协调眼外肌,任何不稳定的因素都能促使斜视 的发生。
人的单视功能是后天逐渐发育的,这种功能的建立与视 觉功能一样是反复接受外界清晰物像的刺激,逐渐地发育和成熟 起来的。 婴儿出生后2个月只有大体融像功能,精确融像功能的 建立要持续到5岁以后,立体视建立最迟,6-7岁才能接近成 人。
这期间如有高度屈光不正和屈光参差、视网膜黄斑发育异常 以及黄斑疾病、视传导通路疾患,不能形成双眼单视就会发生斜 视。或者由于儿童原来形成双眼单视功能不稳定,外界的刺激 (如发烧、惊吓、外伤等)使这种不稳定的能力减弱丧失而引起斜视。
眼斜视后又阻碍了双眼单视发育,加重了斜视的发展,形 成恶性循环。所以说5岁前双眼单视功能未完善期间,是儿童斜 视的高发期。(2)先天异常:这种斜视多由先天眼外肌肉的位置发育异 常,眼外肌本身发育异常,中胚叶分化不全,眼肌分离不良,肌 鞘异常及纤维化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神经麻搏所致。
也 有的由于生产过程中,使用产钳造成婴儿头面部损伤或母亲生产 时用力过度致胎儿颅压升高产生大脑点状出血,而出血刚好在支 配眼球运动的神经核处引起眼外肌麻搏。此外,也有遗传因素, 斜视眼在家族中遗传不是全体成员,这种缺陷往往是间接遗传到 下一代子女身上。
一般出生6个月内发生斜视称先天性斜视,它 不具备建立双眼视物的基本条件,对视功能的发育危害最大。 (3)眼球发育特点使儿童易患斜视:由于儿童眼球小、眼轴 短、多为远视眼,又因儿童角膜及晶体屈折力大,睫状肌收缩力 强,即调节力强。
这样的儿童想看清物体就需要更多的调节力, 同时双眼也用力向内转产生了过量辐辕,容易引起内斜视,这种 内斜视称调节性内斜。(4)眼球运动中枢控制能力不足:如果集合过强或外展不足 或两者同时存在就产生了内斜;相反外展过强,集合不足或者两 者同时存在,就产生了外斜。[收起]