脑瘫性癫痫

    癫痫

类  别：内科

概  述：
癫痫(神经内科)是一组临床综合征，其特征为反复发作的大脑神经元异常放电，导致暂时性大脑功能失调，临床表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍。
   本病患病率为５%，可见于任何年龄，但多在儿童及青少年时发病５０岁以上者占２０％－２６％。  按病因可分为继发性（症状性）癫痫，原发性（特发性）癫痫。前者继发于脑部损伤如产伤，颅脑外伤，肿瘤、寄生虫或代谢障碍等，后者找不到脑部有异常结构或代谢障碍，属遗传多基因。
  应用现有抗癫痫药，对脑部无严重病损的患者，尤其是发作较少或发作间歇期脑电图完全正常者，大约８０％病人发作可得到控制，另有约２０％－３０％的病人属药物难治性癫痫，早期治疗效果可能更好。  本病治疗关键是明确病因，t解发作类型，选择合适抗癫痫药，坚持系统治疗。
  癫痫大发作持续状态是严重的，如不及时控制会有生命危险。

症状表现：
1。本病的发作类型多种多样，在此只列出几种较常见的痫性发作。 
2。强直——阵挛发作（大发作）：特点为意识丧失伴全身抽搐。
    整个发作过程５－１５分钟，醒后对发作过程不能回忆。 
3。失神发作（小发作），特征为突然，短暂意识障碍，不伴肢体抽搐，一般几秒至几十秒恢复正常，对发作过程无记忆。 4。
  单纯部分性发作（局源性发作）主要为单纯的基本运动、感觉发作如口、面、手指、足趾的局部抽搐或异常感觉，也可发生在一侧面部，一侧肢体，不伴意识障碍。   
5。复杂部分性发作（精神运动性发作）：特点为意识障碍伴精神症状及自动症，事后不能回忆。
   
6。植物神经性发作（间脑性发作）：常有头痛型、腹痛型、晕厥型、肢痛型、心血管型发作。 
7。各型癫痫持续状态：发作在短期内频繁发生，以发作间歇期神志不清。

诊断依据：
1。  各种类型的典型发作过程。
   
2。反复性、发作性、短暂性的发作特点。 
3。脑电图异常。（８０％病例可发现异常）。 
4。排除其他疾患如臆病、昏厥、偏头痛等。

治  疗：
治疗原则 
1。有病因者需积极治疗病因。
   
2。现代观点主张单药治疗必要时调整剂量，突然停药可致癫痫持续状态根据
癫痫发作
类型选择合适的抗癫痫药物，控制发作。   
3。坚持科学性、系统性治疗，不可随便停药、撤、换药物。
  药物调整需在专科医师指导下进行。 
4。注意药物副作用，定期查肝功能、肾功能及血常规。 
5。癫痫持续状态时应尽快控制发作，防治并发症。 
6。必要时手术治疗。
 
用药原则 
1。
  局限性发作、症状性大发作首选苯妥英钠、次选卡马西平、鲁米那。   
2。原发性大发作首选丙戊酸钠、次选苯妥英钠。 
3。失神发作首选丙戊酸钠。次选扑癫酮。 
4。间脑型癫痫首先苯妥英钠。
   
5。大发作持续状态首先安定静脉注射。

预防常识：
    癫痫是一种常见病，其原因复杂多变，其表现“多姿多态”，其治疗“漫长艰难”。  故为“江湖人”、“名医”创造了生财之道，他们往往打着“特效药”、“祖传秘方”等幌子招揽“顾客”，这些“特效药”的售价有时高得惊人，使许多本来就生活艰难的患者家庭雪上加霜。
  这里提醒广大患者及家属亲友，切勿因治病心切而上当受骗。发现有本病后应及时到神经专科诊治。详细地告诉医生你是什么时候开始有这种病的。  发病时的详细情况怎样？就诊时最好有最t解你发病时情况的人相伴。
  该病的治疗常需要较长时间的用药并强调“用药的不间断性”。许多患者经治疗一段时间后“癫痫发作”消失了，但这并不意味着不用吃药了须在脑电图正常２—３年后才可停药。本病治疗的疗程有着较严格的时间规定，减药及现代观点主张单药调整剂量治疗，换用其他药，停药，须听取神经专科医生的告诫和解释。
    防止发作时意外是该类患者尤应注意的一方面。
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