脑卒中发作前常常先有轻度脑缺血的表现，如果缺血 影响了运动神经的运动功能，那就会出现肢体轻瘫，如突 然嘴歪、舌斜、流涎、说话不清、失语、一侧肢体无力、 活动不灵、持物失落或突然摔倒；如果脑缺血影响到了感 觉神经就会出现麻木，如面麻、舌麻、肢体麻木等；如果 缺血影响了与调节平衡功能有关的神经就会出现眩晕。
当 然中老年人突然眩晕，感觉周围物体旋转或自身旋转、摇 晃、听力下降，伴有恶心呕吐、走路不稳，有可能是耳部 的平衡器官发生病变，如梅尼埃病、内耳病变等。但大多 是由于高血压、颈椎病及脑动脉硬化所致，当颈部转动 时，可压迫椎动脉，或因颈椎部骨刺刺激交感神经丛，引起椎动脉痉挛，发生椎-基底动脉供血不足，使前庭系统 及小脑、脑干功能障碍，发生眩晕、呕吐、站立不稳等 症；如果脑缺血引起了脑膜附近血管的痉挛就会出现突然 头痛，脑卒中发病前夕或发生了脑卒中会发生突然头痛加 剧或剧烈头痛伴呕吐。
脑卒中发病前出现头痛者约占三分 之一，部分脑出血患者在发病前数小时到数天出现不同程 度的头痛。头痛的程度和性质可判断脑卒中的性质。脑卒 中发病前突然发生剧烈头痛以蛛网膜下腔出血最多，而且 程度最重，呈放射性的刀割样、或斧劈样，常伴有喷射状 呕吐。
脑出血的头痛不如蛛网膜下腔出血那样严重和突 然，表现为持续性头痛并与平时头痛明显不同。 而脑血栓 或脑栓塞，头痛则不如脑出血或蛛网膜下腔出血那么剧 烈。高血压患者虽有头痛，多数不很剧烈，表现为沉重 感、压迫感或呈搏动性头痛。
另外一些特定部位的缺血可 以引起短暂失明、遗忘、突然语塞等症状。如突然一侧眼 睛黑朦，或看东西模糊，有缺损，但持续时间很短，仅几 秒钟或几分钟后可以完全恢复；有的患者突然对近事丧失 记忆，或个人习惯、判断力发生改变，仍能进行日常活 动，发作在短时间内恢复，但对发病时的情况不能回忆； 语言中枢的血液供应中断或不足时，就会产生各种形式的 失语。
讲话言语不利、突然失语是脑卒中的早期或轻度症 状，也是一种先兆。中老年人，尤其是患有高血压、糖尿 病、高血脂、心脏病的中老年人，“一时性语塞”需要引 起足够重视。一旦出现上述一个或几个症状时，应该及时到医院检查治疗，防止或减轻脑血管病的发生。
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