脑梗死患者在脑梗死病变基础上，梗死区内的血管再通时，血 液溢出到脑组织中称为出血性脑梗死，也称为脑梗死后出血。出 血性脑梗死常提示有脑栓塞。该病多发生在大面积脑梗死，由于 梗死区域的血管长时间缺血、缺氧、血管壁变性，当血管再通时，血 液涌入病变血管内，冲击已受损和脆弱的血管壁，使之破裂，血液 溢出，即产生梗死区域内又出血。
据报道，大面积脑梗死发生出血 性脑梗死者，是小灶性脑梗死的12倍之多。另外，对脑梗死进行 溶栓及抗凝等治疗，亦可引起出血性脑梗死，此时导致的出血性脑 梗死，一般出血量大，症状严重，病死率高，应当引起高度重视。
因 此，对脑梗死患者选择溶栓、抗凝等疗法时，需特别注意适应证及治疗时间窗（一定要在发生脑梗死6小时内进行，3小时内最好）。 如确诊已发生了出血性脑梗死，应立即停用溶栓、抗凝、扩血管和 扩容药等治疗。
出血性脑梗死，多发生于脑梗死发病后1~2周内，其出血量 多少不等。①有的出血量较多形成血肿，称为血肿型出血性脑梗 死，多见于脑梗死发病7天内，由于有脑血肿形成，临床症状和体 征明显加重，一般预后差。
一旦明确诊断为血肿型出血性脑梗死， 则应按脑出血进行积极治疗。②有的出血呈点状或斑片状，称为 非血肿型出血性脑梗死，多见于脑梗死发病7~14天，一般预后尚 好。出血性脑梗死发生的时间，距脑梗死发病时间越短，则症状越 重，预后越差。[收起]
