最近美国FDA在网站发布的Cordis公司致医生的信中指出，自从2003年4月24日雷帕霉素洗脱支架在美国上市以来，据估计已有5万多例患者置人雷帕霉素洗脱支架，同时也收到了一些支架内血栓形成的不良反应报告。
据分析，血栓形成的原因可能与支架膨胀不全、贴壁不良和抗血小板治疗不适当等有关。 另外，部分医生将小口径支架通过过度扩张的方式置人大口径血管也是不可取的，因为可能影响支架性能。
为了避免支架内血栓形成等上述不良反应,在安.....[展开]
最近美国FDA在网站发布的Cordis公司致医生的信中指出，自从2003年4月24日雷帕霉素洗脱支架在美国上市以来，据估计已有5万多例患者置人雷帕霉素洗脱支架，同时也收到了一些支架内血栓形成的不良反应报告。
据分析，血栓形成的原因可能与支架膨胀不全、贴壁不良和抗血小板治疗不适当等有关。 另外，部分医生将小口径支架通过过度扩张的方式置人大口径血管也是不可取的，因为可能影响支架性能。
为了避免支架内血栓形成等上述不良反应,在安装药物洗脱支架前应注意以下几个方面的问题。选择合适直径的支架:所选择的支架直径应尽可能与参考血管直径匹配，不要用较小的支架置人较大的血管。 应用适宜的支架置入技术:保证支架充分扩张，紧贴血管壁;对病变应用PTCW囊预扩张，使用球囊的长度应短于预计置入支架的长度,以避免造成支架以外的血管壁损伤而导致后期再狭窄。
应用适当的抗血小板治疗:置入药物洗脱支架的患者如同置人裸支架一样，应在术前至少1d开始服阿司匹林，术前6h服氣吡格雷300mg负荷量，术后继续正规抗血小板治疗，在置入雷帕霉素洗脱支架的患者氯吡格雷每日75mg，至少3个月，而置人紫杉醇支架者应服用六个月。
选择适宜的患者：目前临床试验人选的患者均是自身冠状动脉，参考血管直径2。5~3。0mm、病变长度<30mm的病变，对支架内再狭窄病变、急性心肌梗死、大隐静脉旁路移植血管、分叉病变和左主干病变等应用的安全性和有效性尚未确定。
在新的大规模临床试验的结果获得之前，临床工作中仍根据现有循证医学的证据选择适应证。[收起]
