什么情况下考虑肾穿刺活检？

    双侧肾脏弥漫性实质病变，其病因诊断、治疗及预后尚未清楚，而且又没有禁忌证者，均可进行肾穿刺检查。具体情况简述如下。(1 )急性肾小球肾炎在临床诊断后可先治疗，如果治疗2~3个月仍未见缓解，即应做肾穿刺病理检查，看是否临床误诊。
  (2)急进性肾炎本病确诊及治疗方案的制定均需依赖病理结果，而且疾病进展快，故肾穿刺越早进行越好，以免肾功能恶化失去治疗机会。  (3 )原发性肾病综合征可由5种不同病理类型的肾小球疾病引起。
  它们的治疗方案及疗效反应十分不同，故必须进行肾穿刺病理检查，以免盲目应用激素及细胞毒药物而出现不必要的不良反应。对长期治疗无效或复发的肾病综合征患者更有必要做肾穿刺。(4) 慢性肾小球肾炎肾穿刺活检能确定肾炎病理类型，并了解疾病严重程度，故应做肾穿刺检査。
    (5 )隐匿性肾炎呈无症状性蛋白尿或（和）血尿表现者未必都是隐匿性肾炎，临床上有时很难鉴别，因此常需肾穿刺检查。(6) 继发性肾小球疾病如狼疮性肾炎、
紫癜性肾炎
及糖尿病肾病等，肾穿刺活检对及时明确诊断，评估病情严重程度和追踪观察病情变化均有价值。
  (7 )遗传性肾小球疾病Alpor度综合征及良性家族性血尿等，肾穿刺电镜病理检查对诊断意义重大，故需进行肾穿刺。  (8) 间质性肾炎急、慢性间质性肾炎确诊都主要依靠病理检查，故临床若疑诊就应及时做肾穿刺活检。
  (9) 急性肾小管坏死临床表现典型、诊断无疑者不必做肾穿刺，临床表现不典型，诊断难定时，则应及时做肾穿刺病理检查确诊。[收起]