在老年痴呆早期即有视空间认知损害，不能准确地判断物品的位 置，伸手取物时或未达该物而抓空，或伸手过远将物品碰倒；放物品时 不能正确判断应放的位置，如不能将锅或水壶准确地放在炉灶的火眼 上，因放偏而致锅或水壶歪倒掉到地上。
在熟悉的环境中迷路也可见于 早期。至中期，甚至在自己家中也发生定向障碍，如去厕所后即找不到 自己的房间，不知哪个床是自己的。 在简单的图画测试上，患者不能精确地临摹立体图，中期以后连简单的平面图也难以画出。
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