在全身支持治疗的同时,选择有效抗生素,在未得到细菌培养及药物敏感试验报告前,一般选用一种广谱抗生素及厌氧菌药物联合治疗。若无效时,待培养结果和药物敏感试验报告出来后,再选用最佳方案联合用药。
给药途径以静脉滴 注为主,剂量要足够,但需防止毒性反应,症状消失后继续用药7~10天以巩固疗效,力求彻底治愈,避免出现慢性子宫炎。 尽管目前还没有子宫炎的标准治疗方案可选,根据病原体及病情,对门诊子宫内膜炎患者可选用以下方案。
(1) 头孢呋辛0。75g,肌内注射,每日2次;头孢西丁lg,肌内注射,每日2 次;头孢曲松250mg,肌内注射,每日2次;均加用多西环素100mg,每日2次, 连用7天。 (2) 氧氟沙星400mg或左旋氧氟沙星200mg口服,每日2次,加用甲硝唑400mg口服,每日3次,连用7日。
(3) 克林霉素600mg,肌内注射,每日2次;阿米卡星0。2g,肌内注射,每日2 次,连用7日。 (4) 阿莫西林-克拉维酸钾(安美汀)0。6g,肌内注射,每日2次;阿米卡星0。 2g,肌内注射,每日2次,连用7日。
住院治疗的子宫炎患者可选用以下方案。 (1) 头孢呋辛1。5g或头孢曲松lg或头孢噻肟钠lg或头孢哌酮1g静脉滴注,每12h—次,加用多西环素100mg,每日2次,连用7日。 (2) 克林霉素900mg静脉滴注,每8h—次;庆大霉素24万U静脉滴注,加用多西环素100mg,每日2次,症状消失48h后可出院,继续服用多西环素7~10日。
宫腔内有节育器者,尽早取出,若有胎盘组织残留,应于大剂量抗生素控制感染的同时予以清除,宫腔内有黏膜下肌瘤者,可考虑行肌瘤切除术或子宫切除术。[收起]