临床老年医学常识中如何诊断良性前列腺增生症？

    诊断良性前列腺增生症:(1)病史和症状评估主要为LUTS，可采用IPSS评分协助评估。(2)体格检查直肠指检是最简单但又非常重要的方法,可了解前列腺的大小、质地以及 有结节，一般直肠指检低估了前列腺的实际大小，如果直肠指检提示前列腺增大，那么BPE 可會存在。
  另外，还要检查下腹部有无膨隆的膀胱，下肢周围神经功能障碍和会阴大腿内侧感觉失与否。  (3)尿液分析了解有无脓尿、血尿，以排除尿路感染和泌尿系肿瘤的可能。⑷血清前列腺特异性抗原(PSA)检测血清PSA是BPH自然病程的预测指标，PSA水 平的人将来发生前列腺增大、LUTS加重、尿流率进一步下降、急性尿潴留和手术的风险增加。
  (5）超声波检查有经直肠与经腹部两种方法，其中又以经直肠超声（TRUS)最准确，测 出腺的三径线后，可按以下公式计算前列腺重量，即前列腺体积=0。  52x前列腺三径之乘 积将体积乘以比1。
  05，即为前列腺重量。超声波检查还可测定残余尿,并根据声像图排除前列腺癌等疾病。超声波检查能了解前 列腺的大小和形状，对外科医生选择微创治疗或手术治疗有帮助。(6)尿流率检查及残余尿测定主要测定指标为最大尿流率、平均尿流率、排尿时间与尿量。
    中最大尿流率为最重要的诊断指标，对50岁以上男性来说，最大尿流率為15mls即为 正f常i残余尿量达50 至60ml即提示膀胱逼尿肌已处于早期失代偿状态。这两项检查对暂不 需b疗者和药物治疗的BPH患者不是必需的，但是对有复杂病史和选择做微创性治疗的患者 ,行本检查。
    (7)尿流尿动力学检查本项检查属有创性，但被认为是诊断膀胱出梗阻的“金标准”，神源性膀胱的鉴别及BPH术后症状持续不缓解的患者可进行本检查。(8)膀胱镜检查有血尿或指诊前列腺大小与症状不符者适用于此检查，可明确出血部 、有否中叶增生，并了解膀胱内是否合并其他病变。
    (9)X线泌尿系造影单纯前列腺增生患者此检查价值不大，多用来排除上尿路梗阻及无膀胱输尿管反流。[收起]