由于人工瓣膜的种类不同，型号各异，可安置在心脏的不同瓣位，不同类型的机械瓣膜 有其固有的血流动力学特征，因而在评价人工瓣膜时应先了解患者所安置的人工瓣膜的种类、 型号及安置位置。
这样就能有针对性地评价人工瓣膜的功能。如果患者对自己的人工瓣膜情 况不了解，则应根据超声心动图的特征确定人工瓣膜的情况，比如是机械瓣膜，还是生物瓣 膜；是斜碟瓣，还是两叶瓣。 一般情况下系统的评价应包括切面、M型、多普勒超声心动图 和彩色血流显像。
有条件时还应选用经食管超声心动图。一般来说，超声评价人工瓣膜功能 主要内容包括：①人工瓣膜结构；②人工瓣膜血流动力学；③人工瓣膜异常。(1) 人工瓣膜结构：切面超声心动图是评价人工瓣膜结构的主要方法。
具体测量项目 主要有：①判定人工瓣膜位置是二尖瓣位，还是主动脉瓣位或两个瓣位；种类是机械瓣膜 还是生物瓣膜；②判定人工瓣膜的大小，测量最大瓣膜的内径和外径；③判定人工瓣膜的 形态及结构。
机械瓣膜形态结构差异较大。球瓣回声呈强回声，随心动周期沿血流方向移 动。斜碟瓣瓣叶为单一的金属盘，当声束通过时表现为一强回声线，开放时与瓣环成角 60°~70°。 两叶瓣瓣叶由两个对称的半圆形金属盘构成。
开放时与瓣环成平行的两条强回声 线，构成三个通道；④机械瓣膜瓣环及瓣叶回声均为强回声，易识别，其表面光滑，无附 加回声，但在其后方可见到金属回声造成的声影。生物瓣膜形态及结构与自然瓣相近。M 型超声能探测到瓣叶的活动曲线，斜碟瓣为单强回声线，两叶瓣为双强回声线。
(2) 人工瓣膜血流动力学：主要应用多普勒超声心动图，包括频谱多普勒和彩色多普 勒血流显像。频谱多普勒检查的内容包括：①跨瓣峰值血流速度；②平均血流速度；③峰 值压差；④平均压差；⑤瓣或瓣周反流。
彩色多普勒血流显像直观显示人工瓣膜的开放血流和瓣或瓣周反流。机械瓣膜中球瓣开放血流弥散；斜碟瓣可显示大口和小口两束血流; 两叶瓣显示平行的三束血流。 由于人工瓣膜的自身特点，跨瓣血流速度均高于自体瓣膜， 因而血流束呈多色相间特点。
(3) 人工瓣膜异常1) 机械瓣膜：①血栓形成或赘生物附着：附加回声可能在瓣叶、瓣环或瓣架表面，若 严重时可阻塞瓣口，影响瓣膜功能；②瓣环撕裂：在瓣环周围有明显的间隙，常造成瓣体 的摆动和严重的瓣周反流；③瓣叶开放不充分或开放过度：由于机械障碍或血栓形成可造 成瓣叶的活动受限或过度活动。
2) 生物瓣膜：①瓣叶粘连，开放不充分；②瓣环撕裂或变形；③瓣叶撕裂，连枷现 象；④瓣叶钙化，纤维化；⑤血栓形成或赘生物附着。[收起]
