各时期妊娠毒血症该如何处理？

    　　1。轻症病例
　　血压在150/100毫米汞柱以下时及临床无水肿或蛋白尿现象者，可在门诊治疗;应回家卧床休息，尽量减少操作及避免精神刺激。休息的目的为使下肢静脉压降低及水肿消退。
  仅普通饮食，但须现在盐类(不多于2~4克)与液体(2000毫升或2000毫升以上);在此时肾排量之影响尚不严重。  
　　镇静药亦属必要，如鲁米那每天三次或溴化钾每天三次。
  亦可用盐类泻剂，如硫酸镁每隔日服或镁乳，并嘱病人每周来复诊二次。治疗须继续至症状及征象消失为止。症状消失后，可渐恢复日常工作。这些早期预痫的症状常可重发。
　　2。严重病例
　　血压升高达150/100或150/100毫米汞柱以上，同时有水肿与蛋白尿，或无水肿及无蛋白尿，均为严重病例。
    此时病人应完全卧床休息，病房须安静，光线略暗，空气充足。饮食宜富有蛋白质，蔬菜及水果亦属需要，每天可加服1磅或1磅以上的牛奶;限制盐类，每天约给2~4克，或依水肿的程度给予更少的分量;限制液体进入量，约等于病人尿排出量加500毫升(500毫升为皮肤、呼吸及排便的消耗量)。
    镇静剂及盐类泻剂亦应应用，剂量同上。
　　无肾功能不良者，可用利尿剂，如氧化铵，或克尿塞每天三次，醋氮硫铵，均先用3天;若患者排尿不足800毫升，可注射葡萄糖或葡萄糖。
  硫酸镁效果亦佳，必要时可注射3天。此等病人须每天上下午记录血压及每天的液体进出量，每星期测量导尿标本(蛋白)一次及每星期或2星期检查眼底一次，并应劝其住院分娩。  
　　镇静剂降压药物有冬眠灵，日服二、三次;汉防已甲素能舒张血管而降低血压，用量每天二次静脉注射或日服二次;利血平肌肉注射，6~8小时后可重复注射一次;蛇根草素可较长期服用，但最好当血压升高时即服用。
  电针不但可止痛且对降压亦有效，取穴合谷、曲池、三阴交、给电量2伏特，中刺激，留针1~2小时。  
　　3。子痫前期病例
　　如上述症状更加显著，同时有头痛，视力障碍，呕吐及上腹疼痛等现象，即表示子痫或将发生。
  治疗大抵与子痫相同，主要为防止发生抽搦。病人除供给葡萄糖溶液外，应禁食，并用较大剂量的镇静剂。硫酸镁有防止抽搦之效，应立即使用，必要时亦可先皮下注射吗啡。  病人如在一二天内无迅速改善，则需中止妊娠。
  
　　生产方面的处理
　　首先重要者为保持收缩压低于160毫米汞柱，以免发生胎盘后出现i胎儿在子宫内死亡;如血压太高(有蛋白尿或无蛋白尿)，必须考虑中止妊娠。如血压升高已超过4~5星期，为使孕妇免致在产后遗留慢性高血压，亦可考虑中止妊娠。
    
　　如分娩尚可暂时等待，最好至妊娠37周末后中止之，如此则胎儿能存活的机会较多，但在病情严重时，不希望等待太长的时间。迫切需要中止妊娠的指征为蛋白性视网膜炎或视网膜出血，但一般而论，不应使疾病发展到这样的阶段。
  认为严重的预痫病人，在48~72小时内治疗后如无改善，或在2、3个星期内症状虽已减轻，但又再发者，仍须中止妊娠。  
　　病情不太危急者先用药物或羊膜剥离引产。在采用引产方法前，应详细检查宫颈是否变软及颈管小时，否则恐不能成功。
  如羊膜破后12小时仍无阵缩，可采用静脉滴注催产素。本病病人分娩时应注意症状加剧，必要时先注射吗啡或硫酸镁;且在宫口全开，胎头深入骨盆时，采用产钳结束生产。  剖腹产现已少用，一般用于病情短时间内速转恶化者;手术时则以局部麻醉为合适。
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