弱视的治疗方法很多,包括遮盖法、压抑疗法、光栅疗法、 后像法及红色滤光疗法、精细作业训练及同视机训练等等,根据 不同的弱视类型选择一种或数种方法。单眼弱视治疗,最主要的方法是传统遮盖法,即遮盖患儿的 注视眼,遮盖分为全遮盖和短暂性遮盖;屈光参差性弱视首先应 全矫其屈光不正,然后遮盖屈光较小的眼,不论其为远视或近 视。
剥夺性弱视,如单侧性白内障,首先应作白内障摘除手术, 然后再治疗弱视。光学及药物压抑法治疗原理是利用光学及药物 减弱注视眼的视力,同时促进非注视眼的视功能,对不能接受遮 盖法治疗,年龄稍大的学龄儿童可以适用。
光栅疗法(CAM疗 法)又称视觉生理基础疗法。人的大脑皮层视中枢细胞对反差 强、空间频率高的刺激产生活动反应,人们设计一个对比度强的 黑白条栅圆盘,旋转各方向刺激弱视眼以提高视力,本法对中心 性注视效果好。
旁中心注视的弱视儿童使用遮盖法治疗无效时可 采用后像疗法,后像法治疗弱视,需要较长时间,并配备特殊设 备,年幼儿不易合作。旁中心注视的治疗还可采用红色滤光胶片 法,其原理是利用黄斑中心凹仅有锥细胞,向周边移行时逐渐减 少,而维细胞对红色滤光胶片敏感。
遮盖注视眼,非注视眼矫正镜片前加一块有一定规格的红色滤光胶片(波长600-640mm),促使黄斑中心注视,以提高视力。 用遮盖法治疗旁中心注视,目前尚有争议,但在使用其他方法失败后,遮盖注视眼以促进弱视眼提高视力,仍然是一种常用方法。
此外,精细作业训练及周视训练及增视疗法,两眼视机能训 练及同视机训练(包括同时视训练及消除抑制训练、融像加强训 练、立体视加强训练、异常视网膜对应的治疗)在弱视治疗中也 占很重要地位。 迄今除上述传统方法治疗弱视外,尚有新一代的氦氖激光, CAM(高频对比刺激仪)等光、电疗法,药物治疗方面自90年 代有人首次报告单剂量左旋多巴可改善弱视,目前人们正积极地 对左旋多巴治疗弱视进行系统的药物动力学、安全性、耐受性等 基础及临床研究。
中医药及针灸、耳压等疗法在弱视治疗中的作 用也越来越引起医学界的关注。 前面已提到弱视者多伴有屈光不正,检查弱视一定要散瞳验 光,目的是准确地验出实际屈光度,才能配出合适的眼镜。
而弱 视只有在戴眼镜矫正屈光不正的基础上同时进行弱视训练,让清 晰的物像反复刺激视网膜,提高视觉敏感度,才有可能提高视 力,所以治疗弱视必须戴镜。[收起]