痛风怎么治疗

    
痛风

类  别：内科

概  述：
痛风(内分泌)是长期嘌呤代谢障碍，血尿酸升高引致组织损伤的一组疾病。临床特点是：高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形，以及在病程后期出现尿酸结石和痛风性肾实质性病变。
  

症状表现：
原发性痛风大部分发病年龄在40岁以上，多见于中、老年，男性占95%,女性则多于更年期后发病，常有家族遗传史，病者常在午夜发病，每因疼痛而惊醒，初时为单关节炎症，以拇指及第一跖趾关节为多见，关节红肿热痛，活动受限，一般经过1～2天或多至几周后可自然缓解，关节功能恢复，此时受累关节局部皮肤可出现脱屑和搔痒，为本病特有的征候，间歇期可持续数月或数年，可出现关节畸形，慢性期为多关节受累，发作频繁，间歇期缩短，疼痛加剧，甚至不能缓解，痛风石为本期常有的表现。
    

诊断依据：
根据典型的关节炎发作表现、诱发因素、家族病史、发病年龄，以及泌尿道尿酸结石病史等，可考虑为痛风，以下检查可确诊，特别是前三项：
1、血尿酸增高。
  
2、关节腔穿刺取滑囊液进行旋光显微镜检查可发现白细胞内有双折光现象的针形尿酸盐结晶。
3、痛风石活检为尿酸盐结晶。  
4、X线可见骨质有圆形或不整齐的穿凿样透光缺损。
  

治  疗：
不进高嘌呤食物（心、脑、肾、蚝、沙丁鱼等），严格戒酒。秋水仙碱，每2小时口服1mg，最大剂量为6mg。消炎痛，开始剂量为50mg，每6小时1次，缓解后次剂量继续24小时，以后逐渐减量至每次25mg，每日2～3次。
    

预防常识：
    有反复痛风发作者，切忌饮酒及过度劳累，饮食应避免高嘌呤饮食，多饮水。如痛风急性发作，应卧床休息，抬高患肢，积极控制疼痛的发作。以秋水仙碱、消炎痛及糖皮质激素治疗可取得良好效果。
  
。[收起]

    痛风的治疗 
1、治疗痛风的原则和目的 
治疗痛风的原则是：合理的饮食控制；充足的水分摄入；规律生活制度；适当的体育活动；有效 
的药物治疗；定期的健康检查。 
临床治疗痛风一般要求达到以下目的： 
（1）尽快终止急性关节炎发作； 
（2）防止关节炎复发； 
（3）纠正高尿酸血症，防止因尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症； 
（4）防止肾脏的尿酸结晶石形成； 
（5）预防和治疗糖尿病、肥胖、高血压、血脂异常等并发症。
    在临床上，要根据不同病期的病 
情进行针对性处理，选择最佳治疗方案。 
2、一般治疗 
包括采用低嘌呤低脂肪饮食、多饮水、戒除烟酒，坚持适当的体育锻炼、控制体重避免肥胖、定 
期检查等方法。
   
3、 痛风性关节炎急性发作期的治疗 
痛风病急性发作应及时治疗，主要是控制症状，其最有效的药物是：秋水仙碱，其他药物还有消 
炎痛、炎痛喜康、布洛芬等。  见效快的是秋水仙碱，但副作用也是最大的。
  中药有：清痹通络药 
酒。 
4 、痛风间歇发作期的治疗 
间歇发作期的治疗主要是使尿酸维持正常值（6。5毫克/分升），保护肾脏功能，防止痛风性肾 
病。为此除坚持一般治疗外，最好是使用促进尿酸排泄和抑制尿酸合成的药物。
    临床上抑制尿酸合 
成的药物只有别嘌呤醇，而促进尿酸形成的药物有丙黄舒，痛风利仙等。中药有：复方伸筋胶囊。 
5 、慢性痛风性关节炎期的治疗 
痛风性关节炎一旦发展成慢性则很难恢复。
  主要是避免反复发作，损伤肾脏及关节功能，对痛 
风结石较大者可进行手术切除。   
6、 痛风病晚期的治疗 
晚期痛风病患者多数已形成痛风性肾病，对晚期痛风性肾病应积极控制高尿酸症，使尿酸长期维 
持在正常水平，保护肾脏，防止尿酸性肾病的发展。
  消除一切影响肾脏功能的因素。防止尿路感 
染、高血压、糖尿病及动脉硬化症的发生。 

中医对痛风的治疗 
传统上对痛风的治疗有西医和中医两种，西医主要是用镇痛和消炎类药物暂时缓解疼痛。
    中医治 
疗痛风的原则是以清热利湿、活血通络为法，加之中药中所含的一些生物成分，促进尿酸的排泄。 
急性期辨证为湿热内蕴，治宜清热利湿为主；缓解期辨证为瘀血阻络， 治宜活血通络为主。
  目前治 
疗痛风的中成药主要有清痹通络药酒和复方伸筋胶囊。 

痛风的注意事项 
痛风病人除在医生指导下应用适当药物外，在日常生活中还应注意以下几点： 

(1)饮食方面：①猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等含嘌呤量高，应尽量不吃；鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤，要少吃；大多数蔬菜、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭、糖等可以吃。
    ②多饮水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关，必要时可服用碱性药物，以预防尿路结石的发生。③避免暴饮暴食或饥饿。④节制烟酒，尤其不能酗酒。
  ⑤不喝浓茶、咖啡等饮料。 

(2)妥善处理诱发因素，禁用或少用影响尿酸排泄的药物：如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、维生素B 1和B 2、胰岛素及小剂量阿司匹林(每天小于2g)等。
     

(3)肥胖者要积极减肥，减轻体重，这对于防止痛风发生颇为重要。 

(4)注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术，一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。
   

痛风的饮食 

痛风是一种嘌呤(Purine)代谢失调的疾病，临床特点是血尿酸升高。  身体过量的尿酸，会结成晶体，沉积在关节内，引起剧痛。通常大拇扯首先发热红肿， 一下即疼痛无比，活动困难。
  再严重时会影响膝、腕及踝关节，造成关节畸形僵硬。慢性痛风可导致肾结石、痛风性肾病等。 


为何尿酸会过高? 

尿酸是体内新陈代谢的产物，由细胞核内的嘌呤分解而成。  体内叁分之二的尿酸由肾脏排出体外，叁分之一由大肠排出。
  若体内产生的尿酸过高，未及完全排出，便会积聚成结石。痛风是营养过度丰富的"产品"，患者以肥胖者占多。他们一方面进食过量高嘌呤、高胆固醇的食物，同时，肾功能亦偏差，以致影响排尿机能。从中医角度来说，「肾主骨」，肾气亏虚，也会造成关节疼痛。
     


预防痛风饮食 

戒吃高嘌呤的食物 
动物内脏(肝、肠、肾、脑)、海产(鲍鱼、蟹、龙虾、叁文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼)、贝壳食物、肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽)、黄豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、蘑菇、浓汤、麦皮 


戒吃高胆固醇的食物 
动物内脏(肝、肠、肾、脑)、肥肉、鱿鱼、 鱼、墨鱼 


戒酒 
一旦血中酒精浓度高达200mg/dl，血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加，令肾脏的尿酸排泄受阻，结果使血中尿酸增加。
     


戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸碱不平衡，会影响身体机能，加重肝肾负担。 


宜吃的食物 


多吃高钾质食物，如香蕉、西兰花、西芹等。
  钾质可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外。 

中医学认为，固肾的食物有助排泄尿酸，平日可按「六味地黄」(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)配方煎水饮用，以收滋阴补肾功效。   

备注：若关节发炎期间，不要吃带补的樱桃(车厘子)及草莓(士多啤梨)，以免加剧炎症，但消炎后则应多吃，有强身固肾功效。
   


除固肾外，亦适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物。例如可用桑寄生(一人份量为五钱)煲糖水，但不要放鸡蛋，可加莲子。 


苹果醋加蜜糖 
这是西方传统的治疗方法，经多项临床测试证明有效。
    苹果醋含有果胶、维他命、矿物质(磷和钾)及酵素。苹果醋的酸性成份具杀菌功效，有助排除关节、血管及器官的毒素。经常饮用，能调节血压、通血管、降胆固醇、亦有助治疗关节炎及痛风症。
  饭后可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内，调匀饮用。 



保持适当体重 
应做适量的带氧运动，例如游泳、太极。  中医学有句话：「气行则血行、血行风自灭」。
  因此，治疗痛风，应以养气、行血及固肾为主，气血通畅，则尿酸不会积聚。 。[收起]

    痛风似乎是一种有明显家族史，只遗传给男性的嘌呤代谢障碍疾病；女性一般在50岁之前不会发生痛风，因?榇萍に囟阅蛩岬男纬捎幸种谱饔茫坏窃诟昶诤蠡嵩黾臃⒆鞅嚷省Ｓ捎谀蛩嵩谌颂逖褐信ǘ裙撸谲?組?如关节膜或肌腱裡形成针状结晶，?е律眢w免疫系統過度反??敏感)而造成炎症之痛苦的疾病。
    一般发作部位为大母趾关节，踝关节，膝关节等。长期痛风患者有发作于手指關?，甚至耳廓含?組?部分的病例。急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛，一般多在子夜发作，可使人从睡眠中惊醒。
  痛风初期，发作多见于下肢。

 引起尿酸的原因
进食过多含有嘌呤成份的食品，而在新?代謝過程中，身體未能?⑧堰蔬M一步代謝成?榭梢?哪I臟中?尿液排出之排泄物。  而這些物質最終形成尿酸，再?血液流向?組?，以結晶體積存於其中，如果有誘因引起沉積在?組?如关节膜或肌腱裡的尿酸结晶?出，那便?е律眢w免疫系統出現過敏而造成炎症。
  


 高嘌呤成份的食品

 ?游镱?
其?扰K如腦，肝，腰，心，肚。和颜色深的肉类、西式?馊馓溃Ｋ兀u精。   
海產?；沙甸魚，?}魚，鯡魚(Herring)，牙?~，多春魚。
  ?ё樱?柱，?，青口，司鯰，蝦米，小魚乾，魚皮，魚卵。 
鵝肉，野生?游铩?

 硬?庸?
如花生腰果之?，

 其他
全?制品等。
乳酸?品。
酵母菌。
酒(過量)


 植物幼芽部分
一般含中度成份，不可多食，菜花?，豆苗，筍?，豆?。
    


 引起痛風的誘因
痛风可以由饮食，天?庾?化如温度??和蛔?，外伤等多方面引发。
酒精可誘使沉積在?組?的尿酸结晶?出，便??е律眢w免疫系統過度反?舾校┒斐裳字ⅲ达L古稱「王者之疾」，因此症好發在達官貴人的身上，如元世祖忽必烈晚年就因?酒過量而?受痛風之苦。
    古希臘名醫希波克拉提斯結?：「太監不?玫酵达L，女人在更年期以後才?玫酵达L，年輕男性除非荒淫?o度才?玫酵达L。」


 诊断痛风
根据病史和临床表现。
  
检测血液中含有尿酸的浓度可进一步明确诊断。

 预防
痛风主要可以通过控制饮食来調?。  平时尽量避免進食高嘌呤食物及同?r饮用过量酒精?料。


 控制嘌呤?物
由於是代谢障碍毛病，如果控制饮食也未?成效，必?要長期用?物控制。
  
常用?物名?e嘌醇片（Allopurinol 100mg）、丙璜舒（probenecid）、苯溴香豆酮（benzbromazone）。  


常用消炎?物
急性痛风可以服用 雙氯芬酸鈉( Diclofenac Sodium) 25mg
每日二至三次餐後,每次一至二片。
  胃病者遵照醫生指示服用。


希?份?celecoxib)200mg
每日一至二次餐後,每次一粒。胃病者遵照醫生指示服用。  
秋水仙碱?檫^?r?物，对肝脏损伤比较大，肝功能有缺陷者慎重使用。
  
在急性痛风期間，不?黾涌刂凄堰仕?物的份量，否?t增加身體免疫系統過度反??
。[收起]