脂溢性皮炎

    脂溢性皮炎
皮肤皮脂腺分泌皮脂是一种正常生理现象。但如果皮脂腺分泌功能亢进，皮脂排出过多，在皮肤上堆积，在堆积处出现慢性皮肤炎症，则称为脂溢性皮炎。

【临床特征】
脂溢性皮炎多见于青壮年，好发于皮脂腺分布较多部位，如头、面、耳后、腋窝、胸前、肩胛间、腹股沟、会阴等处，也可泛发全身。
    初发皮疹为红色丘疹或斑片，互相融合，上面覆有油腻状鳞屑或黄痂。由于发生的部位不同，症状各异，如头部损害，重者可伴渗出结痂，有臭味，可引起头顶脱发，称脂溢性脱发。眉、鼻翼、耳后见灰白色鳞屑或黄痂，基底潮红，躯干部位不规则黄红色或淡红色斑片，复以糠秕状鳞屑，严重者发展至全身而成红皮症。
    有时因搔抓，继发感染毛囊炎、疖肿、淋巴结炎。 

【发病原因】
脂溢性皮炎的发病原因尚不清楚，一般认为与性腺分泌紊乱有关，为雄激素分泌亢进所致。除此以外，与消化功能失常，食糖、脂肪过多，精神紧张，过度劳累，细菌感染，维生素B族缺乏等有一定关系。
   

我们通过多年的临床研究，认为脂溢性皮炎的发生与肾阴不足，相火妄动，或肺胃血热上冲，热毒不得疏通，而致局部新陈代谢与血液微循环发生障碍。  并继发皮疹、丘疹或斑片与油腻状鳞屑的症状。
   

【一般治疗】
1、禁饮酒：因脂溢性皮炎的发生与消化功能失常食糖、脂肪过多少食油腻及刺激性食物，多食蔬菜水果。 
2、内服药： (1)维生素B族类制剂，如维生素B6 B2 B1。 (2)有人主张服酮康唑或四环素。
    
3。外用药：去脂、消炎、杀菌、止痒的原则，常用复方硫磺洗剂，或希尔生液。
4。中医治疗：潮红、渗液、结痂时可以清热、解毒、利尿为治则，用龙胆泻肝汤加减。仅有痒而无渗出时，以养血、润燥、祛风、清热为治则。
  用祛风换肌散加减。 

脂溢性皮炎的发病原因尚不清楚，有人认为与遗传有关，但未得到证实。  本病是在皮脂溢出的基础上所引起的皮肤继发性炎症。精神因素、饮食习惯、维生素B族缺乏、嗜酒等对本病的发生、发展均可能有一定的影响。
   

治疗主要在于保持皮肤清洁，限制脂肪饮食和酌用药物治疗。 

1．限制脂肪性食物和甜食，如肥肉、奶油蛋糕、巧克力等，多食蔬菜和水果。   

2·每晚用温水涂少量硫磺香皂或硼酸皂洗脸。
  清除面部油腻，清洁皮肤。 

3．遵照医嘱用药物治疗，需耐心坚持方能有效。 


全身治疗： 1。维生素B2、B6和复合维生素B等； 2。瘙痒剧烈时，可给镇静止痒剂等； 3。炎症显著或炎症范围较大时可短期给予皮质类固醇激素及抗生素。
     

值得注意的是要吃富含维生素的食物，尤其是维生素A的食物要适量多吃，猪肝、胡萝卜、蛋黄等，以纠正毛囊皮脂角化异常，防止毛囊堵塞。有人研究，缺锌也可产生脂溢性皮炎，应在膳食中补充含锌高的食物，如动物肝、瘦肉、禽类、坚果类等，以纠正人体内锌含量相对不足。
  避免高碘饮食很重要，因高碘饮食可使毛囊角化或堵塞，要控制海带、紫菜等海产品的摄入。   

除上述之外，还要多吃含维生素C、B1较丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果等。适量的增加谷物杂粮、新鲜蔬菜、水果等食物，对脂溢性皮炎大有益处，占总热能的18。
  8%，碳水化物356克，占66。3%，维生素A515微克视黄醇当量，维生素E41。7毫克，维生素B11。  32毫克，维生素B21。09毫克，维生素C159毫克，尼克酸12。
  1毫克，钙1037毫克，铁28。1毫克，锌13。4毫克，硒24。9毫克，铜2。7毫克，镁469毫克，磷1412毫克，钠3486毫克，钾2959毫克，胆固醇38毫克，膳食纤维19。6克。 

本病一般诊断不难，但应提高警惕与红斑型天胞疮鉴别，以免贻误治疗时机，引起严重后果。
    治疗中还应注意生活规律，睡眠充足，限制多脂及多糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物，少用热水肥皂洗头，避免诸如篦头发等各种机械性刺激。 

【预防】　
　　勤洗头洗澡，保持皮肤清洁，以减少微生物寄生。
  皮肤油脂较多者，应每天2-3次用温水、硫磺皂洗脸，少用或不用化妆品。  

 
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脂溢性皮炎

类  别：皮肤性病科

概  述：
脂溢性皮炎(皮肤性病科)是发生于皮脂溢出部位的一种慢性炎症性皮肤病。典型损害为暗黄红丘疹或斑片，边缘清楚，表面被覆油腻性鳞屑或痂皮，伴有不同程度的瘙痒。
  病因不甚清楚，目前一些研究者认为本病是在皮脂溢出基础上，皮肤表面正常菌群失调，卵圆形糠秕孢子菌生长增多所致。  

症状表现：
1。典型皮损为边缘清楚的暗黄红色斑、斑片或斑丘疹，表面被覆油腻性鳞屑或痂皮。
  由于病变发生的部位不同，临床表现略有差别； 
2。皮疹好发于头皮、眉部、眼睑、鼻及两旁、耳后、颈、前胸及上背部肩胛间区、腋窝、腹股沟、脐窝等皮脂腺分布较丰富部位； 
3。  自觉症状为不同程度的瘙痒； 
4。
  婴儿脂溢性皮炎常发生在生后第１个月，皮损多在头皮、额部、眉间及双颊部，为溢出性红色斑片，上有黄痂。

诊断依据：
1。好发于成年人及新生儿，典型皮损为边缘清楚的暗黄红色斑片或斑丘疹；上覆油腻性鳞屑或痂皮，分布对称； 
2。
    皮损好发于皮脂腺分布较丰富部位，如头、面及皱襞处等； 
3。病程慢性，伴不同程度的瘙痒。

治  疗：
治疗原则 
一、全身治疗： 1。维生素Ｂ２、Ｂ６和复合维生素Ｂ等； 2。
  瘙痒剧烈时，可给镇静止痒剂等； 3。炎症显著或炎症范围较大时可短期给予皮质类固醇激素及抗生素。   
二、局部治疗：治疗原则为去脂、消炎、杀菌、止痒。 

用药原则 
1。
  一般选用维生素Ｂ族药物。瘙痒剧烈时，可选择１-２种按组胺类药物； 
2。类症明显或皮疹广泛而其治疗不能控制时可选用强的松口服； 
3。同时选用适当的外用药。

预防常识：
    本病一般诊断不难，但应提高警惕与红斑型天?疮鉴别，以免贻误治疗时机，引起严重后果。
    治疗中还应注意生活规律，睡眠充足，限制多脂及多糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物，少用热水肥皂洗头，避免诸如篦头发等各种机械性刺激。
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    脂溢性皮炎是机体内皮脂腺分泌功能亢进，皮脂过多的排出而堆积在皮肤上，使堆积处皮肤发生的慢性炎症性病变。 

 【临床表现】常见于皮脂腺分泌比较旺盛的青年人及成年患者，好发于皮脂腺分布较丰富的部位，损害倾向于褐色或淡黄红色斑片，边界清楚，上有油腻性鳞屑或结痂。
    由于部位和损害的轻重不同，临床表现亦有区别： 

   1、头皮：开始为大片灰白色糠秕状或油腻性鳞屑性斑片，以后逐渐扩展融合成界清楚的大斑片，严重者全头皮均覆有油腻性臭味与厚痂并 可伴有脂溢性脱发。
   

   2、面、耳、耳后及颈：常由头皮蔓延而来，为黄红色或油腻性鳞屑性斑疹。   

   3、胡须：有二种类型，一是毛囊口轻度红肿、发炎伴小的淡褐色结痂，即“须疮”，顽固难治。
  另一种为播散性红色、油腻性鳞屑，脓疱形成较深，累及整个毛囊。 

   4、躯干：初为小的红褐色毛囊丘疹伴油腻性鳞屑，后渐成中央为细糠状鳞屑，边缘有暗红色丘疹及大油腻性鳞屑的环状斑片，多发于前胸及肩胛骨间。
     

   5、皱褶部：多见肥胖中年人，皮损以播散性磨擦性红斑形式存在，红斑边界清楚，上有油腻性鳞屑。 

   6、四肢：损害表现为湿疹性斑片。7、婴儿：表现为红斑、鳞屑，圆形或椭圆形，边界清楚，常在3周到2个月内痊愈。
   

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【鉴别诊断】
　　1、头面部银屑病　损害分散成片状，境界分明，鳞屑很厚，触之高低不平，头发不脱落，短发聚集而成束状，重者损害可连成大片，扩展至前发际处，侵及前额数厘米。
    刮去鳞屑有薄膜现象(即将鳞屑刮除，其下为一红色发亮的薄膜)及出血现象(即轻刮薄膜可出现散在小出血点)，薄膜现象和出血现象是银屑病损害的重要特征。
　　2、玫瑰糠疹　好发于颈、躯干、四肢近端，呈椭圆形斑疹，中央略带黄色，边缘微高隆起，呈淡红色，上附白色糠秕样鳞屑。
    初起为单个损害，称为母斑；母斑渐大，直径可达2～5cm或更大，有时可有2～3个母斑同时出现，1～2月后陆续出现较小的红斑，发生于躯干处，皮疹长轴与皮纹一致，一般4～6周可自行消退，不复发。
  
　　3、体癣　损害边缘隆起而狭窄。境界清楚，有中央痊愈向周围扩展的环状损害。  瘙痒明显，患者往往有手足甲癣的病史。
　　4、红斑性天疱疮　主要分布于面、颈、胸背正中部。
  开始在面部有对称形红斑，上覆鳞屑及结痂，颈后及胸背部红斑基础上有水疱出现，破裂后形成痂皮，尼氏征阳性。(即在疱顶施加压力，即可见疱液向周围表皮内渗透；牵拉疱壁之残壁，引起周围表皮进一步剥脱；更为重要的是外观正常的皮肤也一擦即破)。
    
　　5、酒渣样皮炎　不累及头皮部位。眉毛及鼻唇沟不是好发部位，多有长期外涂激素制剂的用药史。 

【发病原因】
     脂溢性皮炎的发病原因尚不清楚，一般认为与性腺分泌紊乱有关，为雄激素分泌亢进所致。
  除此以外，有的认为可能与免疫、遗传、激素、神经和环境因素有关。  与消化功能失常，食糖、脂肪过多，精神紧张，过度劳累，细菌感染，维生素B族缺乏等有一定关系。在皮脂溢出过多的基础上，脂溢性皮炎可继发真菌（卵圆形糠秕孢子菌）和细菌（痤疮丙酸菌）感染，并发痤疮症状。
  还可继发对真菌、细菌的过敏反应，自身的免疫反应还可继发湿疹样病变与播散性脂溢性皮炎的发生，部分艾滋病患者还可有本病的最常见皮肤症状。  

我们通过多年的临床研究，认为脂溢性皮炎的发生与肾阴不足，相火妄动，或肺胃血热上冲，热毒不得疏通，而致局部新陈代谢与血液微循环发生障碍。
  并继发皮疹、丘疹或斑片与油腻状鳞屑的症状。 

 【一般治疗】   

1、内服药物：维生素B族类制剂，如维生素B6  B2  B1。   

2、有人主张服酮康唑或四环素。
   

3、外用药：去脂、消炎、杀菌、止痒的原则，常用复方硫磺洗剂，或希尔生液。 

4、中医治疗：潮红、渗液、结痂时可以清热、解毒、利尿为治则，用龙胆泻肝汤加减。仅有痒而无渗出时，以养血、润燥、祛风、清热为治则。
  用祛风换肌散加减。   

【独特治疗研究】我们根据多年的临床研究，从脂溢性皮炎发生与肾阴不足，相火妄动，或肺胃血热上冲，热毒不得疏通，而致局部新陈代谢与血液微循环发生障碍的见解，精选滋肾养阴，调节机体内分泌和性激素平衡，活血化瘀，清热排毒，促进皮脂代谢，抑制细菌生长的中药配制成“排毒利肤康浓缩颗粒冲剂”，每晚睡前冲服一包。
    配合“肤康美”外涂剂，外涂剂分为膏剂、水剂两种。膏剂适用于面部皮损，水剂适用于头部毛发较多的皮损部位。每日涂擦患处2-3次。经治疗脂溢性皮炎千余例收到较好效果。轻度患者经2-3周的治疗可以明显见效或少部分痊愈，中度患者一般经3--8周的治疗可明显见效或少部分痊愈, 较严重患者8--12周可痊愈。
    但曾经应用激素类药物治疗，继发出现了激素依赖性皮炎的较为严重患者，治疗见效或痊愈的时间则较长。治疗期间，部分患者在开始服药时可能出现轻度腹泻现象，这是药物引起的上焦热毒下行排除体外的正常现象，可通过适当减量调整，不必停药。
   

  【注意事项】 

  1、注意饮食：因脂溢性皮炎的发生与消化功能失常，以及食糖类、脂肪类食物过多有关，因此，患者应禁止饮酒，少食辛辣、鱼虾海鲜、牛羊肉、狗驴肉等刺激性及油腻食物，多食蔬菜，水果，多饮水。
     

  2、每晚用温水涂少量硫磺香皂或硼酸皂洗脸。清除面部油腻，清洁皮肤。 

  3、需耐心坚持治疗，不要滥用药物，特别是激素类药物。 

   【预后】本病病程长，时轻时重，可继发脂溢性脱发、痤疮及酒渣鼻等病变。
  
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