淋病和梅毒

    梅毒(皮肤性病科)是由密螺旋体属苍白螺旋体也称梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，主要通过性交传染。本病以临床表现多样化而着称，几乎可侵犯全身器官，造成多器官的损害。一期梅毒的感染部位溃疡（硬下疳）；二期梅毒为菌血症期，有皮肤粘膜损害及全身淋巴结肿大；三期梅毒特征是对人体的进行性破坏，有心脏、神经、骨、眼、耳受累及树胶损害等。
    梅毒可通过胎盘传给下一代，危害极大。 本病好发于性紊乱者，１５－３４岁是梅毒发病率的高峰。本病有特效药物治疗，早期梅毒尤其一期梅毒治疗效果极佳，而晚期梅毒治疗效果较差，虽然能杀灭病原体，但组织器官损害难以恢复。
   


症状表现： 
1。一期梅毒： (1)有不洁性交史，潜伏期３周； (2)典型症状为单个无痛的硬下疳，多发生在外生殖器； (3)暗视野显微镜检查见梅毒螺旋体； (4)梅毒血清试验阳性。
     
2。二期梅毒： (1)有不洁性交、硬下疳史； (2)多种梅毒疹，如玫瑰疹、扁平湿疣； (3)梅毒螺旋体检查阳性； (4)梅毒血清试验强阳性。 
3。三期梅毒： (1)有不洁性交、早期梅毒史； (2)梅毒疹：结节性梅毒疹、树胶肿； (3)梅毒血清试验阳性； (4)脑脊液检查：白细胞、蛋白量增加。
     

诊断依据： 
1。不洁性交史； 
2。各期梅毒皮肤损害； 
3。各期梅毒的系统损害； 
4。梅毒螺旋体检查阳性（早期），梅毒血清学试验阳性。 

治 疗： 
治疗原则 
1。
  必须早期治疗； 
2。治疗剂量必须足量、正规、按计划完成疗程； 
3。  以青酶素为主； 
4。晚期梅毒要做预备治疗，防止发生吉海反应； 
5。治疗后严格定期随访观察； 
6。
  传染源及性伴必须同时治疗； 
7。治疗期间禁止性生活。 

用药原则 
1。各期梅毒青酶素为首选； 
2。早期梅毒，选用普鲁卡因或芐星青酶素； 
3。  心血管梅毒、神经梅毒不用芐星青酶素，因为单用芐星青梅素达不到杀来脑脊液中梅螺旋体所需的水平。
  若用水剂青酶素，须每３—４小时１次，以保持血中有效浓度； 
4。青酶素过敏者可选用其他抗生素，但非青素治疗疗效不甚可靠。 

预防常识： 
梅毒是一种十分严重的性病，可造成传染和流行，贻害家庭和后代及社会。
    治疗青酶素有特效，应到正规医院性病专科诊治，梅毒的治愈不是轻而易举的，有的经治疗后复发，或潜伏，或转入晚期梅毒。此外，国外有用非青酶素治疗早期梅毒后，发生晚期梅毒的报告，因此要在治疗完成后认真、严格随访１－３年，并在医师指导下复查，何时终止随访由医师决定，有复发者应即复治，以免转入晚期梅毒，造成心血管神经系统损害。
     

淋病 

概 述： 
淋病(皮肤性病科)是最常见的性传播疾病，是由淋球菌所致的泌尿生殖系统化脓性炎性疾病。主要通过性交传染。直接感染尿道、子宫颈内膜、直肠肛周、眼结膜和咽部。
  并可发生女性前庭大腺炎、子宫内膜炎、输卵管炎及男性
附睾炎
和前列腺炎。淋球菌也可经血行播散，引起菌血症、关节炎、心内膜炎、脑膜炎、肝炎、甚至造成不育、失明等。  由于产青酶素梅等耐药菌株的出现，给防治和控制本病带来了严重困难。
   本病发病率高，在我国占性传播疾病的第一位，且每年有增长的趋势。多见于性活跃的青壮年，男性发病率高于女性，受教育少者、未婚独身者多见，主要在大中城市中流行，妓女是主要的传染源。本病有特效药物治疗，早期单纯性淋菌性尿道炎或宫颈炎疗效极佳，有合并症者治疗较为困难。
     

症状表现： 
1。有不洁性交史，潜伏期２－３日； 
2。男性有尿频、尿急、尿痛，尿道外口、舟状窝充血水肿，有脓性分泌物，可并发前列腺炎、附睾炎等； 
3。
  女性可有白带增多，最常见为宫颈炎、有脓性分泌物，次为尿道炎，可并发前庭大腺炎、子宫内膜炎、附件炎等。   

诊断依据： 
1。不洁性交史； 2。尿道炎及宫颈炎症状和体征； 3。
  尿道、宫颈分泌物检查培养证实为淋球菌。 

治 疗： 
治疗原则 
1。早期诊断，早期治疗； 
2。及时、足量、规则的用药原则； 
3。针对不同的病症采用不同的治疗方法； 
4。
    对性伴追踪，同时治疗； 
5。病后随访复查； 
6。注意同时有无衣原体、支原体及其它ＳＴＤ感染。 

用药原则 
1。按治疗方案用药，选择对淋球菌敏感的药物； 
2。
  一般不使用超过规定的大剂量抗生素，以免造成菌群紊乱。 

预防常识： 
淋病流行广泛，危害极大，可造成家庭及社会传染。  目前有特效药物一次即可治愈９５％以上淋病，要到正规医疗机构专科治疗。
  切勿相信游医，耽误治病时机，造成合并症，要同时治疗性伴。注意与家人隔离，不与家人、小孩同床、同浴。 
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