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2007-10-16 19:14:20
结核性胸膜炎
类 别：内科
概 述：
结核性胸膜炎(呼吸内科)是由结核杆菌引起的胸膜炎症，多见于青少年，一般起病缓慢，肺内同时可有或无明显的结核病...[展开]
结核性胸膜炎
类 别：内科
概 述：
结核性胸膜炎(呼吸内科)是由结核杆菌引起的胸膜炎症，多见于青少年，一般起病缓慢，肺内同时可有或无明显的结核病源，抗结核治疗效果好。
症状表现：
1。发热、盗汗、乏力、胃纳差等全身不适，胸痛、乾咳。 可有呼吸困难。
2。少量积液时无明显体征，中或大量积液时，患侧呼吸运动减弱、语颤消失，叩诊呈浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管、纵隔均可移向健侧。
诊断依据：
1。发热、盗汗、胸痛、乾咳、呼吸困难等。
2。胸腔积液少量时可无明显体征，积液量多时可有呼吸运动减弱，语颤消失，叩诊呈浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管、纵隔偏向健侧。
3。血白细胞计数正常或增多，血沉增快，结核菌素皮肤试验阳性。
4。Ｘ线检查：少量积液时，肋膈角变钝，更多量积液有向外侧、向上的弧形上缘的积液影，肺底部积液可见患侧“膈肌升高”，改变体位胸水可流动。
5。超声波检查：可见液平段。
6。胸穿抽出液体为渗出液，其中以淋巴细胞为主，胸水乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）升高，胸液涂片不易找到结核菌，结核菌培养约１／５阳性。
7。
排除其他原因引起的胸膜炎，如：癌性或间皮瘤等。
治 疗：
治疗原则
1。抗结核治疗。 2。胸腔穿刺抽液。 3。对症、支持治疗。
用药原则
1。结核性胸膜炎主要是用结核病药和胸穿抽液治疗。
2。糖皮质激素，如强的松，可减轻中毒症状、促进胸液的吸收和减少胸膜粘连。
预防常识：
结核性胸膜炎经过抗结核及抽胸水治疗，可治愈，同时应注意３０％五年内可出现肺结核，须坚持全程的抗结核治疗，否则还可能会复发。
反复复发的结核性胸膜炎如疗效不佳、持续胸痛时要警惕胸膜癌变的可能。
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