肝血管瘤

    肝血管瘤

类  别：外科

概  述：
肝血管瘤(普外)是肝脏的良性肿瘤。以肝海绵状血管瘤最常见。海绵状血管瘤一般是单发的，多发生在肝右叶；约１０％左右为多发，可分布在肝一叶或双侧。
  血管瘤在肝脏表现为暗红，蓝紫色囊样隆起。分叶或结节状，柔软，可压缩，多数与邻近组织分界清楚。  病人一般无自觉症状。 血管瘤形成原因未明，有人认为是肝内血管结构发育异常所致，也有人认为与雌激素水平有关。
  本症中年女性多见，女性的发病率是男性的６倍。因本病无明显症状，仅表现为肝内占位性病变，故临床上要注意与肝癌相鉴别。

症状表现：
1。小血管瘤多无症状，较大血管瘤可有肝区胀痛。   
2。
  小血管瘤无体征，较大血管瘤，右上腹可触及包块，肝大。

诊断依据：
1。肝区胀痛，肝大或触及包块。
2。彩色Ｂ超示肝血管瘤样改变。 
3。ＣＴ检查：肝内有密度均匀的低密度区，增强后肿瘤边缘区可出现“Ｃ”形增强带。
   
4。肝动脉造影：病变部位周边出现“血管湖”影像，造影剂滞留时间较长。   
5。腹腔镜检查：能观察肝表面肿瘤颜色及形状。 
6。Ｘ线检查：肝影大，膈肌升高，可发现钙化影。
   
7。ＥＣＴ显示肝血管瘤改变。

治  疗：
治疗原则 
1。肿瘤直径＜５ｃｍ者，不需手术治疗，定期复查，随诊。 
2。肿瘤直径５－１０ｃｍ者，可考虑手术治疗。   
3。
  肿瘤直径＞１０ｃｍ者一般行手术治疗。 
4。手术方法为：（１）肝血管瘤切除或肝叶切除术；（２）肝动脉结扎术；（３）术中冷冻治疗。 
5。非手术治疗：（１）放射治疗；（２）肝动脉造影及肿瘤动脉栓塞。
   

用药原则 
一般不用药物治疗。手术治疗时除选用基本药物中抗生素预防伤口感染。  

预防常识：
    肝血管瘤为良性病变，目前仍未发现对肝血管瘤有疗效药物，故病者如血管瘤＜５ｃｍ，不必到处求医，定期随诊即可。
  如瘤体＞５ｃｍ，且有自觉症状，应到医院去遵医属处理。
。[收起]