原发性甲状旁腺功能亢进症的病理生理有哪些特点？

原发性甲状旁腺功能亢进症的病理生理有哪些特点？

2017-05-17 15:30:30 举报

同步

匿名

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    PTH过多使骨质溶解，骨钙释放人血，肾小管重吸收钙增加，使血钙升高。在肾促进25-(OH)D3转化为活性更高的l，25-(OH)2D3后，后者促进肠道钙的吸收，进一步加重高钙血症。
  高血钙使神经肌肉的兴奋性降低，胃肠道蠕动迟缓；高血钙刺激促胃液素分泌，胃壁细胞分泌胃酸增加，形成高胃酸性胃十二指肠溃疡，激活胰腺管内膜蛋白酶原，引起自身消化和胰腺的氧化应激反应，发生急性胰腺炎。
    肾小管对无机磷重吸收减少，尿磷排出增多，血磷降.....[展开]

    PTH过多使骨质溶解，骨钙释放人血，肾小管重吸收钙增加，使血钙升高。在肾促进25-(OH)D3转化为活性更高的l，25-(OH)2D3后，后者促进肠道钙的吸收，进一步加重高钙血症。
  高血钙使神经肌肉的兴奋性降低，胃肠道蠕动迟缓；高血钙刺激促胃液素分泌，胃壁细胞分泌胃酸增加，形成高胃酸性胃十二指肠溃疡，激活胰腺管内膜蛋白酶原，引起自身消化和胰腺的氧化应激反应，发生急性胰腺炎。
    肾小管对无机磷重吸收减少，尿磷排出增多，血磷降低。肾基质分解，黏蛋白、羟脯氨酸等代谢产物自尿中排泄增多，形成尿路结石或肾钙盐沉着症，加重肾负荷，影响肾功能，甚至发展为肾功能不全。
  持续升高的PTH，引起广泛骨吸收，严重时可形成纤维囊性骨炎（棕色瘤）。高血钙时，钙在软组织沉积，致迁徙性钙化，如肺、胸膜、胃肠黏膜下血管内、皮肤等，如发生在肌腱与软骨，可引起关节部位疼痛。  PTH抑制肾小管重吸收碳酸氢盐，尿呈碱性，促使肾结石形成，同时引起高氯血症性酸中毒。
  后者使血浆清蛋白与钙结合减少，游离钙增加，加重高钙血症症状。[收起]