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2007-08-06 11:11:20
我是内科医生,考虑你的病有两种可能,一是偏头痛;二是血管神经性头痛。建议你去三级医院神经内科诊治。
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我是内科医生,考虑你的病有两种可能,一是偏头痛;二是血管神经性头痛。建议你去三级医院神经内科诊治。
转贴:血管神经性头疼
结合我的临床经验治疗血管神经性头痛可采取如下措施:
发作时可尽早采用下列方法之一止痛:口服麦角胺咖啡因0。
1-0。2g,半小时后如无效可再服0。 1g,一日总量不超过0。6g。肌注麦角新碱0。2-0。5mg,无效时1小时后可重复一次。肌肉注射樟柳碱4-5mg或缓慢静注2-6mg(放入50%葡萄糖40ml中)。
0。5%奴佛卡因皮下封闭扩张的颞动脉周围等等。动脉硬化、心脑或末梢血管疾患以及妊娠者忌用麦角制剂。
间歇期为防止发作可选用谷维素(20-30mg)、心得安(10-20mg)、樟柳碱(1-4mg)或苯噻啶(0。
5-1mg),三次/d。也可服用麦角胺丁醇酰胺(首剂0。5mg,逐渐增加为1-2mg,2次/d,不超过6个月,禁忌症同麦角胺、樟柳碱(1-4mg)、苯噻啶(0。 5-1mg),三次/d。
葛根片、川芎注射液、活血化瘀中药、静脉注射0。5%奴佛卡因(每次10ml,共20-30次)等,也均有一定的疗效。对病程较长、发作频繁、药物治疗无效和颞动脉扩张明显的严重患者,也可酌情试行颞浅动脉结扎手术。
(l)药物治疗:
①血管收缩剂:麦角胺是一种强有力的血管收缩剂,适用于偏头痛先兆期的预防。 如麦角胺咖啡因,用于头痛发作前。
②镁制剂:镁离子能降低中枢神经系统的兴奋性、阻断交感神经节、松弛血管平滑肌、扩张血管。
可用33%硫酸镁15毫升,1日3次口服。
③钙桔抗剂:这类药物的主要作用机制是阻滞钙离子慢通道,抑制血小板释放血清素和血栓素A2,持久地抑制血管收缩性物质而扩张血管,从而改善血管的舒缩功能。
这类药物有心痛定、吲哚洛尔、尼莫的平、脑益嗪和盐酸氟桂嗪。
④止痛剂:应用该类药物的目的主要是减轻或消除头痛之苦。因为该药能与脑内的阿片受体相结合,兴奋脑内抗痛系统,提高痛阂,从而呈现镇痛效果。
常用的药物有阿司匹林、去病片(索密痛)、颅痛定、撤烈痛和卡马西平。
⑤抗焦虑及镇静剂:这类药物能减轻患者的精神紧张和焦虑不安,抑制中枢的兴奋性。
如西地浮、芬那露、多虑平和氯氮草等。⑥其他药物:有泰必利、豆腐贰(昆明神衰果素片)、复方丹参片、吲哚美辛等,也可取得一定疗效。
(2)其他治疗:生物反馈疗法、血液稀释疗法、穴位注射、普鲁卡因局部封闭、针刺与经络治疗等。[收起]