晨***
2005-03-24 15:26:25
湿疹的本质
婴儿皮肤本应白滑细嫩，可有些婴儿的皮肤却粗糙、脱屑，甚至破溃、流水。特别是在潮热环境下，皮肤发...[展开]
湿疹的本质
婴儿皮肤本应白滑细嫩，可有些婴儿的皮肤却粗糙、脱屑，甚至破溃、流水。特别是在潮热环境下，皮肤发红，痒感加重，医学上称为“异位性皮炎”或“过敏性皮炎”，民间俗称为“湿疹”。
引起湿疹的原因是什么？与“湿”是否有关？怎样预防和治疗呢？下面的实例可以帮助我们了解湿疹的本质。
例1：是不是穿得太多？
2个月的妞妞全身出现红疹子。
最初，父母并没有特别在意，可经过一段时间的家庭护理，未见任何效果。于是，父母带着妞妞来医院就诊。
经了解，妞妞生后一直是母乳和配方奶粉混合喂养。近来全身，特别是面部和头皮出现很多红色不规则的皮疹，有些部位都可连成片。
耳后还出现小裂痕，有淡黄色液体渗出。妞妞妈抱怨说：就是因为前两周天气变化，保姆给孩子穿得较多，孩子出汗多才会出现这样的情况。
孩子身上出现的皮疹是典型的湿疹。
湿疹是一种慢性皮肤疾病，主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。患有湿疹的孩子起初皮肤发红、出现皮疹、继之皮肤发糙、脱屑，抚摩孩子的皮肤如同触摸在砂纸上一样。 遇热、遇湿都可使湿疹表现显著。
由于湿疹伴有奇痒，孩子会用手抓皮疹的部位，造成皮肤破溃。躺着时，孩子会在枕头上蹭脑后部，形成枕秃；趴着时，孩子会用床单摩擦面部止痒；抱着时，孩子会依偎在你的肩膀揉蹭脸部。
大约20%的婴儿会对奶蛋白产生不同程度的不耐受现象，常表现为不同程度的湿疹，严重者可出现腹泻，甚至便血。
一般婴儿只是对牛奶蛋白不耐受，但个别孩子对母乳蛋白也不耐受。这种不耐受表现多于生后1~2月开始，逐渐加重。生后4个月左右往往达到高峰。随着辅食的添加，情况多开始好转，一般2岁左右逐渐消失。
但有些孩子皮疹会越来越重，今后出现食物过敏、过敏性鼻炎，甚至过敏性哮喘。
特别提醒：湿疹本身不是有潮湿所致，但潮湿可以促使湿疹加重。 给孩子洗完澡，或者是孩子出汗后，皮疹都会变得更加明显。
第一次引起家长重视往往是洗澡后，因此将原因推为洗澡后身体没擦干等潮湿因素。
治疗任何疾病都应是在消除病因的基础上对症治疗。引起婴儿湿疹主要的原因与奶有关，常理来说，应该停用奶制品喂养，可是孩子才几个月大，不吃奶又如何生存？因此，治疗婴儿湿疹最主要的方法是对症治疗——消疹、止痒。
消疹可以缓解皮肤的损坏，避免皮肤感染；止痒可以解除孩子的痛苦，避免皮肤抓伤，也可预防感染。
目前，真正有效的药物即是含有氢化可的松激素的药膏，常选用0。1%浓度的制剂。
一般将药膏薄薄地涂在皮疹上2~3次，皮疹即可明显好转，痒感也明显减退。在皮疹好转后经常涂些润肤露可以延长缓解时间。 由于湿疹的根本原因是对奶的不耐受，所以一段时间后，湿疹又会出现。
这样反复使用激素药膏，直至添加辅食后，奶的需求逐渐减少，以及孩子对奶的耐受性逐渐增强，才能从根本上缓解湿疹的发生。
可是，从小出现湿疹的孩子并不一定是对奶的不耐受，很可能还有其他因素。
对于6个月龄辅食添加后，皮疹不但没好，反而越来越重的孩子，应考虑存在其他原因。 就像下面的例2所述。
例2：反反复复总也不好？
从出生后1个月开始，11个月的小裘裘就被湿疹纠缠着。
时好时坏的湿疹折磨着孩子，也折磨着父母。起初认为是配方奶粉过敏。本应该换用低敏性奶粉，可由于孩子的拒服，只能期盼辅食来扭转乾坤，可结果令家长大为失望。 孩子吃蛋黄后起湿疹、吃菜后起湿疹、吃肉后也起湿疹——裘裘一家人简直要疯了。
什么都不敢给孩子吃，弄的孩子又瘦又小。有时，裘裘的爸爸妈妈想既然吃什么都起湿疹，干脆就什么都给孩子吃，可是看到孩子满身的湿疹及痛苦的样子，又不忍心继续下去。虽然，含有氢化可的松激素的药膏能使皮疹暂时消退，可长期使用又怕副作用，为此也不敢长期使用。
该怎么办呢？
在对裘裘和他的父母表示深深同情的同时，了解到裘裘的妈妈小时侯也存在湿疹的问题，大约是4-5岁后逐渐好转的。又了解到孩子的湿疹的表现是清晨轻、晚间重，还了解到孩子吃上述食物后每次出现湿疹的程度并不同，也有个别不起湿疹的时候。
这些情况提示我们应该慎重推断湿疹的原因。 一个孩子不应对如此多种类的事物产生过敏，也不应存在晨轻晚重的特点。是否存在环境因素的问题？在多次与裘裘的父母商榷后，他们终于同意给孩子取血检查过敏原。
果然，检验结果显示孩子对任何事物均不过敏，只是对屋里的尘土过敏。再次询问妈妈，家中铺有地毯，家人喜欢每天用吸尘器清理地毯，孩子每天清醒时都在地毯上玩耍。
对于顽固的湿疹，应考虑是过敏所致。
虽然，多数情况下我们能基本猜测到过敏的原因，但不能保证猜测的准确性。特别是同时对几种食物过敏，或对环境因素过敏者，仅凭猜测往往耽误治疗，还可影响孩子的生长发育。只有通过抽血或皮肤试验检查过敏原才能真正了解过敏原因，也有才能从根源上进行预防。
如果有可能，远离过敏原是最好的预防办法；对于不能根本脱离过敏原时，采用适当治疗，保护皮肤的完整性至关重要。
崔玉涛
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