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•     一、什么是脂肪肝 严格地讲,脂肪肝是一个常见的临床现象,不是一个独立的疾病。脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。 正常肝内脂肪占肝脏湿重的3％一5％,其中2/3为磷脂,1/3为甘油三酯、胆固醇、及脂肪酸。
    由于各种原因如: 外源性脂肪酸的供给增加、肝内脂肪酸的合成亢进、肝脏脂肪酸的氧化降低、低密度脂蛋白清除肝内甘油三酯障碍等 。  使肝脏脂肪代谢功能发生障碍, 导致脂类物质的动态失衡,过量的脂肪在肝细胞内蓄积,若蓄积的脂肪(主要是甘油三酯)含量超过肝湿重的5%,或在组织学上有50%以上肝细胞脂肪化,即称为脂肪肝。
    多数情况下,肝脂肪沉 积是可逆的,绝大多数的脂肪肝预后良好。 二、脂肪肝临床表现 一旦患有脂肪肝,它的临床表现多种多样 轻度脂肪肝: 多无临床症状，易被忽视。  有的仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。
    因此目前脂肪肝病人多于体检时偶然发现。 中重度脂肪肝:可有类似慢性肝炎的表现，如食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。
       ◆当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多，极易误诊为急腹症。脂肪囊泡破裂时，脂肪颗粒进入血液可引起脑、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。
     ◆若肝细胞脂肪堆积压迫肝窦或小胆管时，门静脉血流及胆汁排泄受阻，出现门静脉高压及胆汁淤积。   其 他 表 现:脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。
    少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。   酒精肝 。
     长期大量饮酒，可引起肝脏损害。乙醇(酒精)进入肝细胞后，经肝细胞乙醇脱氢酶、过氧化氢分解酶和微粒体乙醇氧化酶氧化，形成乙醛。乙醛对肝细胞有明显的毒性作用，使其代谢发生障碍，导致肝细胞的变性和坏死。
     临床上将由于长期大量饮酒而引起的肝脏损害，统称为酒精性肝病。  包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化、酒精引起的胆汁淤积和酒精性肝细胞癌。 脂肪肝与酒精肝病有什么区别？ 广义的脂肪肝是指由各种原因引起的肝脏脂肪变性。
    正常人肝脏总的脂肪含量占肝脏重量的5%，主要是磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇酯。  若肝脏的总酯肪含量超过肝脏重量的5%就叫做脂肪肝。轻度脂肪肝含脂肪量的5%-10%。
    中度为10%-25%，重度在25%-50%，甚至更高。 脂肪肝的病因主要有以下方面： (1)饮食不当。酒类的过量摄取、磷脂等必要物质的缺乏所造成的脂质代谢失调、维生素缺乏症、蛋白质以及人体必需氨基酸类物质的缺乏等，都可以造成人体营养状态的失衡，因营养失调而引起的脂肪肝。
      这里所说的酒精过量摄取以及肥胖症病人的增多，已经成为各经济发达国家所普遍面临的社会问题，在这些国家中脂肪肝病人不断增加，脂肪肝成为了现代社会特有的“文明病”。反之，在许多不发达的国家和地区，由于国民营养状态不良而导致脂肪肝发生的现象同样也很普遍，这可能是因为体内营养的缺乏，作为人体自身保护措施之一，体内所积蓄的脂质均被集中到肝脏，因而发生了脂肪肝。
       (2)激素失调。因糖尿病、甲状腺功能异常、脑垂体/性腺等内分泌异常能够引起脂肪肝。此外，长期使用皮质激素也常常会发生脂肪肝。 (3)妊娠脂肪肝。
    这种情况往往发生在妊娠后期，严重者如同暴发型肝炎，预后不良。为防止此类疾病的发生，当怀孕妇女在妊娠后期出现肝脏损害症状时，务必及时就医治疗。   (4)代谢异常。
    先天性脂质代谢异常、氨基酸代谢异常等可以引起脂肪肝。 (5)中毒。四环素等抗生素以及磷、氯仿等中毒能够引起脂肪肝。 (6)慢性缺氧。心脏病及严重贫血引起的慢性缺氧也是引起脂肪肝原因。
     酒精性脂肪肝就是指由于过量摄取酒精而引起肝功能损害，使肝脏中中性脂肪沉积而导致肝脏肿大的疾病。   酒精性脂肪肝与其说是一种独立的肝病，还不如认为是广义的脂肪肝中的一种，即由于过量饮酒而导致的脂肪肝。
     除酒精性脂肪肝以及妊娠脂肪肝可能有重症肝炎症状外，其他几种病因导致的脂肪肝往往无明显症状，或者只有一些轻微症状，如饭后腹胀、乏力等。  对脂肪肝的治疗主要是病因疗法，即通过禁酒、减肥等措施，消除病因，从而改善病情。
    目前尚没有真正改善脂肪肝的有效药物。 。 [展开]

  乐*** 2006-04-19 19:13:40 0 评论