答: ①外周运动神经末梢(接头前膜)与肌纤维细胞相结合,从而组成骨骼肌 中最小的功能单位,称为神经-肌肉接头;②骨骼肌每一束肌纤维都有一个神经-肌肉接头,通 常位于肌纤维的中部;③神经-肌肉接头是由外周脱髓鞘的运动神经末梢(接头前膜)与肌细胞 的终板膜(接头后膜)以及两者之间的间隙(接头间隙约20 ~ 50nm)所构成;④脊髓前角发出 的运动神经元轴索末端失去髓鞘穿人骨骼肌后,即形成数以万计的树枝状分支,而每一分支末 端的膨大部位(即接头前膜)与肌纤维细胞膜相对应的增厚部位(接头后膜)共同形成神经-肌 肉接头。简言之,神经-肌肉接头就是由脱髓鞘的运动神经末梢与骨骼肌的肌细胞连接而成, 是运动神经末梢将兴奋传递给所支配的骨骼肌肌细胞的最小基本单位;⑤神经-肌肉接头除由 接头前膜、接头间隙与接头后膜构成外,还必须有一种重要物质将三者给衔接起来,即化学性 神经递质乙酰胆碱,故机体所有的神经-肌肉接头(骨骼肌基本功能单位)均由以下三大固定成 分与具有传递功能的乙酰胆碱神经递质共同组成。1.接头前膜由外周运动神经末梢构成(又名突触前膜),在该膜内聚集着若干个囊泡, 而每个囊泡中含有成千上万个乙酰胆碱(ACh)神经递质,当传出神经冲动抵达接头前膜时,囊 泡中的ACh则以量子化形式释放出接头前膜,而后迅速进入接头间隙。2.接头间隙又称为突触间隙,是连接接头前膜与接头后膜之间较为狭窄的结构,约 20 ~50mn。该间隙中虽无实体细胞,但充满着细胞外液,并存有大量的乙酰胆碱酯酶,该酶可 特异性、有选择的水解一定数量由接头前膜释放而来的ACh,而让另一部分ACh抵达接头后 膜而发挥作用。3.接头后膜也称突触后膜或终板膜,是由肌细胞表面特殊分化的终板构成,该接头后 膜上有许多皱褶,而每一皱褶又形成次级皱褶,从而扩大了接头后膜与接头间隙两者之间有效 的接触面积。此外,更为重要是这些皱褶中聚集着大量的能与ACh特异性结合的烟碱型乙酰 胆碱受体(即%型ACh受体),该受体属于一种化学门控离子通道,主要接受来自接头间隙未 能被乙酰胆碱酯酶所水解的ACh,并与其特异性结合,并激活Na<sup>+</sup>内流为主的离子跨膜移动, 从而致使接头后膜产生去极化而形成终板电位。4.乙酰胆碱是体内一种非常重要的化学性神经递质,在外周的乙酰胆碱主要存在于自 主神经系统和神经-肌肉接头处,在内脏和骨骼肌中发挥着其特有的毒蕈碱效应(M样作用) 和烟碱效应(N<sub>2</sub>样作用)。神经-肌肉接头也是临床麻醉中某些药物和病理因素所作用的“靶点”: ①临床上实施全身麻醉大都需要应用非去极化肌肉松弛药和术毕使用胆碱酯酶抑制药(新斯 的明)拮抗前者的残余作用,而前者(无论去极化类还是非去极化类肌松药)主要选择性作用 于骨骼肌神经-肌肉接头后膜,与接头后膜\型ACh受体相结合,暂时性阻断ACh在神经-肌 肉接头之间的兴奋性传递,使其在神经-肌肉接头处的传递功能丧失,从而产生全身骨骼肌的松弛作用;而后者(新斯的明)主要在接头间隙发挥作用,抑制接头间隙中乙酰胆碱酯酶的活 性,以减少该酶对ACh的分解,从而增加接头间隙与接头后膜ACh的数量,以促使神经-肌肉 之间兴奋性传递功能恢复正常,以利于改善和恢复患者的肌张力达到麻醉前水平;②神经-肌 肉接头病变则是指神经-肌肉接头之间传递功能障碍所引起的疾病,主要包括重症肌无力和肌 无力综合征,而对于患有神经-肌肉接头疾病患者的麻醉,麻醉医师必须了解其病情特点与病 理生理,方能保障患者围麻醉期生命安全。神经-肌肉接头属骨骼肌中的“微观”基本功能结构单位,非电生理实验不 易直接观察和认识,需要不断、反复体会和临床实践方能深刻理解。此外,神经-肌肉接头还具 有其他特性:①兴奋传递单向性:即兴奋只能从运动神经末梢向肌纤维细胞传递,而不能逆向 进行;②传递时间间断性:从神经末梢的动作电位至激活肌纤维细胞膜每次产生的动作电位大 约需0. 5 ~ 1. Oms;③易受相关药物影响:如骨骼肌松她药可阻断神经-肌肉接头的传递,而应 用新斯的明可抑制乙酰胆碱酯酶而使ACh增多,从而又能恢复神经-肌肉接头的传递;④可被 毒素所毒害:蛇毒素或有机磷农药中毒,可造成体内乙酰胆碱酯酶失去活性,从而造成体内大 量的ACh过度积聚,患者临床表现为肌纤维颤动和其他一系列严重中毒症状。
人体常识
答: 神经-肌肉接头是许多药物和病理因素作用的靶点,而ACh又是神经-肌 肉接头处的核心传递性物质,故凡能影响ACh神经递质的因素均可影响神经-肌肉接头兴奋 性传递。1.影响接头前膜ACh的释放因素①如细胞外Ca<sup>2+</sup>浓度下降,易使Ca2+内流不足,从而 易导致ACh释放也减少;②细胞外Mg2+增高,则可与Ca2 +存在竞争,常致使Ca2+内流下降,容 易引起ACh释放量减少,故细胞外液Ca2+浓度降低或Mg2+浓度增高,均可影响神经-肌肉接 头处兴奋性传递;③肌无力综合征患者其病变主要损害了接头前膜的钙离子通道,神经动作电 位传导至接头前膜时不能激活足够的钙离子通道产生Ca2+内流,最终干扰和阻碍了囊泡中的 ACh向接头间隙量子式释放。2.影响接头间隙ACh降解的因素①有机磷农药中毒是由于接头间隙中的乙酰胆碱酯 酶被磷酰化而失去活性,导致ACh在接头间隙和接头后膜大量蓄积,从而造成ACh中毒症状; ②解磷定等解毒药在体内及接头间隙能与磷酰化的乙酰胆碱酯酶的磷酰基结合,可将乙酰胆 碱酯酶游离出来,以恢复其水解乙酰胆碱的活性;③新斯的明等乙酰胆碱酯酶抑制剂可阻断接 头间隙乙酰胆碱酯酶的活性,可增加ACh在接头间隙和接头后膜的浓度,以达到改善相关肌 无力患者的症状和非特异性拮抗非去极化类肌松药的残余作用。3.影响接头后膜ACh与Njfi碱受体相结合的因素①重症肌无力患者则是其病变破坏 了接头后膜上的%型ACh受体通道,阻断了 ACh的作用;②临床上所使用的肌肉松弛剂均能 与接头后膜上的%型ACh受体相结合,故能阻断ACh的兴奋性传递,但该神经-肌肉接头的传 递功能只是暂时性丧失,停止使用肌肉松弛药,神经-肌肉接头的传递功能则可逐渐恢复。①麻醉医师理解和明确影响神经-肌肉接头处兴奋性传递的因素,则可指 导临床麻醉实践,如对肌无力综合征和重症肌无力患者全麻术后拮抗非去极化肌松药的残余 作用时,新斯的明拮抗前者一般无效,而用于后者拮抗效果则明显;②麻醉术中应用硫酸镁则 可影响术毕患者肌张力的恢复,因镁离子可通过钙通道阻滞作用而抑制运动神经-肌肉接头乙 酰胆碱的释放,阻断神经肌肉连接处的传导,从而增强非去极化肌松药的作用。除上述影响神经-肌肉接头处兴奋性传递的因素外,临床上颇为多见的则是个体差异、电解质紊乱、酸碱失衡、低体温、药物相互作用等间接影响神经-肌肉接头处兴奋 性传递的因素,故全麻术后患者只有从多方面考虑,逐一排查,对因处理,才能尽早地恢复神 经-肌肉接头正常的兴奋性传递。
答: 这个的话是你可以在GOOGLE上能够搜索到的。。建议还是自己的进行搜索比较实在。。也只有你...
脑外科
答: 这个可以是在我们上海图书馆内免费下载的。。。只要你申请成为会员。。。。
肿瘤科
答: 一个α运动神经元及其所支配的全部肌纤维构成的肌肉收缩的 最小功能单位称为运动单位,包括脊髓...
神经内科
答: Atropine通过抑制乙酰胆碱与M受体的结合,而抑制汗腺的分泌。 并不是所有的交感神经节...
膀胱癌
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上网帮助
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答: 神经肌肉接头由接头前运动神经末梢和骨胳肌膜上的突触后受 体部位组成。当冲动到达神经末...
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生物学
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答: 神经肌肉接头是运动神经元轴突末梢在骨骼肌肌纤维上的接触点。位于脊髓前角和脑干一些神经核内的...
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答: 【答案】A【答案解析】试题分析:重症肌无力和系统性红斑狼疮是由于免疫功能强,将自...
答: 运动轴索的放电频率通过调节突触间隙Ach的可获得性和钙离子的浓度来影响神经肌肉传递。在神经...
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