答: 手术治疗现状 1. 手术指征及手术时机的选择:现在认为[15,16]先天性脊柱裂当脊髓受到异常牵拉,局部缺血、缺氧,可造成神经机能障碍而产生一系列临床症状,称脊髓栓系综合征。临床可有各种不同的表现,如下肢感觉运动障碍、步态异常、足畸形、大小便功能障碍及背部或下肢疼痛等。脊髓栓系综合征的病因可分为原发性及继发性,原发性为脊髓胚胎发育畸形造成对脊髓的牵拉压迫,如脊髓纵裂、终丝牵拉、硬脊膜内脂肪瘤及脊髓脊膜膨出等;继发性为脊柱手术后椎管腔瘢痕或束带粘连、蛛网膜炎症后粘连等。 Reigel[16]认为脊髓栓系综合征患者每天的站、坐、弯腰等各种运动都有加重脊髓损伤的潜在危险。Tani[15],Schneider[17]等学者通过动物实验及手术探查,发现脊髓循环障碍是本病发病机理,手术行栓系松解后,远端脊髓血流量显著提高。因此,多数学者认为脊髓栓系综合征应该手术治疗,并且手术越早越好[16,18,19]。Satar等[18]认为此病是呈进行性发展。他通过儿童组与成人组手术效果的比较,得出儿童组比成人组手术效果好的结论。Vesna等[19]认为对于无临床症状的脊髓栓系患者也应该手术,以阻止神经进一步变性。 然而,有些学者[20,21]通过临床观察,发现许多未手术患者长期随访,症状并无加重,而手术的患者,有的术后症状有改善,有的无变化,而有的症状反而加重。因此,他们认为手术指征的掌握应严格,脊髓栓系不能视为手术唯一指征。只有对神经症状进行性加重的患者考虑手术才较为妥当。对无症状的患者更不宜手术。 2. 手术方法:脊髓栓系的手术方法因病因不同而不同,原则上是切除病灶,解除脊髓的牵拉,栓系。如终丝牵拉征手术时只需将变性的终丝切断1 cm即可解除脊髓的牵拉[10]。脊髓纵裂的手术方法是切除异物,松解异物对脊髓的牵拉[22]。脊髓积水手术仍采取分流术,尚未看到新的治疗方法。有关脊髓脊膜膨出,目前流行的做法仍是将粘连牵拉的脊髓从膨出的硬脊膜囊上分离下来,放入椎管腔内,彻底游离脊髓,解除牵拉,修剪多余硬脊膜,用硬脊膜或补片扩大缝合硬脊膜囊。Ois等[23]提出脊髓脊膜膨出治疗时还应考虑以下几点:缺损的范围和平面、有否严重的脑积水、有否感染以及是否伴有其他脏器畸形。脑积水被认为是影响该病预后的重要因素,所以对于合并有脑积水患儿应立即行分流手术[23,24]。
风湿科
答: 脊柱裂、脊髓脊膜彭出、脊髓栓系综合症引起大小便失禁的治疗主要是尽早进行栓系松解术。手术目的是切断异常的终丝,松解对脊髓圆锥及马尾神经的牵拉、粘连和压迫,从而改善受损组织的血液循环,阻止脊髓神经进一步损伤,促进受损神经功能的恢复。 手术后多数患者症状有不同程度的改善,膀胱和直肠排便功能有一定程度恢复,感觉运动功能及足部畸形也可部分恢复。但是,随着病情的发展,多数患者仍然是大小便失禁。 从2000年开始,我们对由脊柱裂、脊髓脊膜膨出、脊髓栓系综合症引起的大小便失禁进行人工体神经内脏神经反射弧手术治疗,使85%的患者恢复了大小便功能,实现自主排尿、排便。 郑州大学第二附属医院泌尿外科何朝宏
医疗健康
答: 你好,你现在的这种情况,没有太大的问题,根据你所描述的情况, 考虑你可能是有第1骶椎的先天...
骨科
答: 先天性脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂两大类:显性脊柱裂先天性脊柱裂是...
先天性脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂两大类:
是...
答: 先天性脊柱裂先天性脊柱裂是一种先天性的脊柱裂隙,可发生于脊柱前方的椎体,或脊柱后方的...
先天性脊柱裂是一种先天性的脊柱裂隙,可发生于脊柱前方的椎体,或脊柱后方的...
答: 您好!腰骶管内皮样囊肿或表皮样囊肿由于和马尾神经长在一起,难以完全切除干净,也很容易复发。...
答: 病情分析: 1.分析您所述的症状,属于先天性脊柱裂,筋膜膨出,属于先天发育异常所致。 2...
答: 这种情况药物不能治疗,可以根据病情采取手术治疗,可以到医院脊柱外科就诊检查治疗。另外尿失禁...
泌尿外科
答: 1.对于无症状的隐性脊柱裂不需治疗。2.手术治疗(1)囊...
1.对于无症状的隐性脊柱裂不需治疗。
2.手术治疗
(1)囊...
儿科
答: 虽然病因尚未完全清楚,但妇女在妊娠前到妊娠3个月期间每天服用400微克叶酸能减少神经...
虽然病因尚未完全清楚,但妇女在妊娠前到妊娠3个月期间每天服用400微克叶酸能减少神经...
答: 可以了 动手术移位就可以
答: 先天性脊柱裂,程度轻的,则定期复查,平时注意保健,对症处理,程度重的则手术。
答: 你好,你现在的这种情况,没有太大的问题,根据你所描述的情况,考虑你可能是有第1骶椎的先天性...
答: 如没有下肢感觉运动障碍、步态异常、足畸形、背部或下肢疼痛等。一般可以先通过一些药物,理疗,...
答: 一,尿床不一定和隐形脊柱裂有关,这种情况属于遗尿症,又称尿床,是小儿睡中小便自遗,醒后方觉...
答: 你好,先天脊椎裂合必合并马尾拴系,手术治疗的时机是二便可能障时其,但手术...
你好,先天脊椎裂合必合并马尾拴系,手术治疗的时机是二便可能障时其,但手术...
答: 脊柱裂是神经管缺陷中的一种,它的意思即“脊椎裂”。具体说来,就是宝宝的神经管发育不正常,脊...
答: 先天性脊柱裂包括一组疾病,是小儿椎管发育过程中产生的各种异常表现,定义为躯干中线间质、骨、...
答: X线照片、CT与MRI扫描可显示椎管畸形,棘突及椎板缺损,有助于疾病的诊断。
X线照片、CT与MRI扫描可显示椎管畸形,棘突及椎板缺损,有助于疾病的诊断。