答: 血液透析系统主要监测细菌和热原。每月1次,如检测结果 超标、怀疑或确定患者在治疗中有热原反应或菌血症时,应随时检 测。
血液科
答: 在进行血液透析治疗时,保持适度的抗凝是治疗顺利进行的 保证,也是减少出凝血相关不良反应的重要环节。这方面需要掌 握的原则是,既不能不足,也不能太过,就像做饭一样,生米不能 吃,糊了也不能吃。这里面,既要个体化,还要根据病情变化动态调整,因而单凭经验是不行的。那么,临床上我们可以通过哪些 指标来判断肝素的用量呢?主要有以下方法。 (1) 循环血路眼观检查若出现血液呈深暗色、透析器出现 黑色线条、滴壶和静脉空气捕捉器有泡沫及透析器动脉端出现血 块等情况,均提示体外循环可能发生凝血。此时,阻断血液入口, 用生理盐水冲洗,便可判断整个体外循环血路有无凝血。 (2) 循环血路压力测定透析机动脉压和静脉压变化可反映 体外循环凝血部位。泵后动脉压增高,静脉压降低,说明动、静脉 两测压口之间的血路有凝血。泵后动脉压和静脉压均增高,说明 静脉测压口回心血路有凝血。泵后压急剧升高,静脉压轻度升 高,说明循环血路广泛凝血。 (3) 透析器凝血程度通常将透析结束、回血后透析器凝血 程度分四级:0级无凝血或数条纤维凝血;I级,部分凝血或成束 纤维凝血;II级,严重凝血或半数以上纤维凝血;III级,透析器静 脉压明显增高或需要更换透析器。0— I级为抗凝效果好,II级 以上说明抗凝不足。 (4) 透析器残余容量测定透析器复用时,使用自动或人工 方法测定透析器容量丢失,并将透析前和透析后透析器容量进行 比较,这是一项较好的判断抗凝的指标。透析器在开始5〜10次 复用中,每次容量丢失应少于1%;否则,说明抗凝不足。 (5) 凝血试验理想的凝血试验必须是在治疗计量范围内。 凝血时间延长与肝素剂量呈线性关系;试验要敏感,不仅反映常 规剂量肝素作用,而且反映小剂量肝素的作用;试验出结果要快, 透析护士在床边做,很快能出报告。 ①全血部分凝血活酶时间(WBPTT ) : WBPTT是通过加入 某种反应剂加速凝血过程的试验。方法为取血透患者动脉血 0.4ml,注入盛有0.2ml肌动蛋白反应剂小试管中摇匀,在37°C 水浴中孵育30s,取出试管,每5秒倾斜试管1次,观察凝块形成 时间,并做记录。在一定范围内,WBPTT与血中肝素浓度呈线性关系。 ② 活化凝血时间(ACT): ACT试验与WBPTT相似,但使用 硅藻土加速凝血过程。ACT重复性比WBPTT差,尤其血中肝 素浓度较低时。现有自动倾斜试管和检查凝块形成的仪器出售, 这些仪器利于WBPTT及ACT的标准化及重复,为目前临床应 用最广泛的监测方法。 ③ 凝血时间试管法(LWCT):取血0.4ml注入小玻璃试管 中,在室温下,每30秒倾斜试管一次,观察血液是否流动,直到血 液凝固。LWCT的缺点是耗时长、标准化及重复性均差。它是监 测血透凝血指标中最不理想的一种方法。
答: 血液透析系统主要监测细菌和热原。每月1次,如检测结果超标、怀疑或确定患者在治疗中有热原...
人体常识
答: 具体如下: (1) 对可疑感染者要尽快采集标本进行确认。 (2) 对已感染者根...
答: 这两种方法各有优缺点,根据患者具体情况定,腹膜透析对心脑血管影响小,但除水能力差,血液透析...
答: (1) 对可疑感染者要尽快采集标本进行确认。 (2) 对已感染者根据...
医院
答: 血液透析系统主要监测细菌和热原。每月1次,如检测结果 超标、怀疑或确定患者在治疗中有...
答: 病情分析: 透析是肾衰病人的替代疗法。俗称人工肾。就是把肾的功能通过透析机来完成。 指导意...
答: 在进行血液透析治疗时,保持适度的抗凝是治疗顺利进行的 保证,也是减少出凝血相关不良反应...
答: 血液透析过程中透析器堵塞的原因及处理摘要在血液透析过程中,透析器被堵后造成透析者血液丢...