答: 治疗耐药肺结核的方法如下: (1)耐药结核病,特别是耐多药结核病(MDR-TB)和目前出现的超级耐多药结核病 (XDR-TB):除耐异烟肼和利福平外,还耐二线抗结核药物,对于全球结核病控制构成严 峻的挑战。其治愈率低,死亡率髙,特别是发生在HIV感染的病例。我国为耐多药结 核病高发国家之一,初始耐药率为18. 6%,获得性耐药率为46. 5%,初始耐多药率和获 得性耐多药率分别为7. 6%和17. 1%。 (2)制定MDR-TB治疗方案应注意:详细了解患者用药史,尽量用药物敏感试验结 果指导治疗,治疗方案至少含四种可能的敏感药物。药物至少每周使用6日。吡嗪酰 胺、乙胺丁醇、氟喹诺酮应每日用药,二线药物根据患者耐受性也可每日一次用药或分 次服用;药物剂量依体重决定;氨基苷类或卷曲霉素注射剂类药物至少使用6个月;治 疗期在痰涂片和培养结果转为阴性后至少治疗18个月,有广泛病变的应延长至24个 月;吡嗪酰胺可考虑全程使用。 (3)MDR-TB治疗药物的选择:第1组药为一线抗结核药,依据药物敏感试验和用 药史选择使用。第2组药为注射剂,如菌株敏感,链霉素为首选,次选为卡那霉素和阿 米卡星,两者效果相似并存在百分之百的交叉耐药;如对链霉素和卡那霉素耐药,应选 择卷曲霉素。卷曲霉素和紫霉素效果相似并有较高的交叉耐药性。第3组为氟喹诺酮 类药,菌株敏感按效果从高到低的选择是:莫西沙星=加替沙星> 左氧氟沙星 > 氧氟沙 星=环丙沙星。第4组为口服抑菌二线抗结核药,首选为乙硫异烟胺/丙硫异烟胺,该 药疗效确定且价廉,应用从小剂量250 mg开始,3〜5日后加大至足量。PAS也应考虑 为首选,只是价格贵些。环丝氨酸国内使用较少。氨硫脲不良反应较多,因而使用受到 限制。第5组药物,疗效不确定,只有当1〜4组药物无法制定合理方案时才可考虑。 (4)MDR-TB治疗方案通常含两个阶段:强化期(注射剂使用)和继续期(注射剂停 用),初始强化期含5种药,治疗6个月,注射剂停用后,口服药持续至少12个月,总疗 期18个月。注射剂为卡那霉素(Km),也可选择卷曲霉素(Cm)。 预防耐药结核的发生最佳策略是加强实施DOTS策略,使初治涂片阳性患者在良 好管理下达到高治愈率。另一方面加强对MDR-TB的及时发现和给予合理治疗,以阻 止其传播。
呼吸内科
答: 耐多药肺结核:即药敏试验结果显示对含INH和RFP在内的两种以上抗结核药物产生耐药的肺结核。包括:1完成合理化疗,但疗程结束后痰菌持续阳性的病例。2化疗中痰菌持续阳性,临床症状恶化与X线表现恶化的病例。
答: 如何规避耐药结核:足量、足疗程、联合用药 如何发现耐药结核:用药过程中定期复查,如没有收到预期的疗效时及早调整方案,不要拖延。中西医结合是目前治疗耐药结核的最好方法。西医治疗方法:1、可综合药物敏感试验结果、临床经验、当地各药耐药率等情况来确定。2、同时可以行纤支镜下病灶处注药,经皮肺穿刺给药。中药,现在已形成治疗体系的回生灵疗法,突出了中医的辩证用药,因人用药,因体质用药,因不同阶段的而用药。早中晚服用不同的药物,内服药物外贴膏药的内外同治法效好且少副作用。
传染科
答: 应该考虑加中药调理,长期坚持治疗应该会有效果。
结核病
答: 耐多药肺结核:即药敏试验结果显示对含INH和RFP在内的两种以上抗结核药物产生耐药的肺结核...
答: 肺结核病的饮食调养原则:供给充足热量,供给优质足量蛋白,补充含钙的食物,促进钙化。供给丰富...
答: 目前中医中药对于耐药结核病只有辅助治疗作用,建议及时到结核病专科医院接受正规抗结核治疗,那...
答: 6 Z Am(Km,Cm)Lfx(Mfx)PAS(Cs,E)Pto /18 Z Lfx(M...
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