答: 任何原因引起的急性肾损害,使肾单位丧失调节功能,不能维持体液电解质平衡和排泄代谢废物,导致高血压、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征者,统称为急性肾功能衰竭。临床有广义和狭义之分,狭义的急性肾功能衰竭是指急性肾小管坏死;广义的急性肾功能衰竭是由多种病因引起的一个临床综合征。与日俱增的进行性血肌酐和尿素氮升高(通常每日血肌酐可增加88.4~176.8μmol/L,尿素氮升高3.6~10.7mmol/L)是诊断急性肾功能衰竭的可靠依据。 急性肾功能衰竭有哪些临床表现? 急性肾小管坏死的临床过程一般分为早期(初发期)、少尿期、多尿期及恢复期四个阶段。 初发期是在典型肾前氮质血症和已确立的急性肾小管坏死之间的中间阶段,又称功能性急性肾衰,或叫起始性急性肾衰等。此阶段的临床表现为尿渗透克分子浓度降低(300~500mOsm/ kg)、滤过钠排泄分数(FeNa)降低,尿素和肌酐清除率的减少相等,表现为原发病情进一步加重。如严重感染或创伤性病变未能控制,病人有口渴咽燥、皮肤弹性差、神志淡漠、头昏、头晕、低血压及尿量逐渐减少等有效血容量不足见症,多数经及时治疗后1~3天内肾功能损害逆转。 少尿期,一般为7~14天(短者2天,长者达1月)。肾毒性物质所致者较短,临床症状较轻;挤压伤或严重创伤所致者病程较长,症状亦重,预后差。常见以下改变:①小便异常,如少尿或无尿,尿色深而混浊,尿蛋白+至++,可有数量不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型。严重挤压伤或大量肌肉损伤者,可有肌红蛋白尿及肌红蛋白管型。尿比重为1.010~1.015(肾衰早期可达1.018)。②氮质血症,一般急性肾小管坏死患者的血肌酐和尿素氮的升高分别为每日44.2~88.4μmol/L和3.57~7.14mmol/L;而在高分解代谢的病人如高热、败血症和严重创伤者,其血肌酐和尿素氮的增长更快,分别高达每日176.8μmo l/L和10.7mmol/L。随着肾脏清除氮质废物的功能障碍,氮质血症日渐加重,后期血尿素氮可达71.4mmol/L。横纹肌溶解所致患者,其血肌酐升高更快(横纹肌溶解释出大量肌酸,经非酶水解成肌酐),且与血尿素氮的升高不成比例。③代谢性酸中毒,因非挥发性酸性代谢产物如无机磷酸盐的排出障碍,及肾小管分泌H+及产氨功能的丧失,致体内酸性代谢产物蓄积而血中碳酸氢根离子浓度下降,产生高阴离子间隙的代谢性酸中毒,多在少尿数日后出现。患者表现为疲倦,嗜睡,深而快的呼吸,食欲不振,恶心,呕吐,腹痛,甚至昏迷。 ④水中毒和钠潴留,如头痛、嗜睡、视目蒙、共济失调、凝视等,表情淡漠和精神失常。重者惊厥或昏迷而亡。水中毒时,血钠常低于125mmol/L,称为稀释性低钠血症。如不严格控制钠盐的摄入,可发生钠潴留,致体重增加、周围水肿、高血压和心力衰竭。后者为本病主要死亡原因之一。⑤高钾血症,一般每日血钾递增约0.3mmol/L,高分解代谢者,其血钾升高更快、更重。当血钾≥6mmol/L时,可阻止神经肌肉的去极化过程而导致冲动传导障碍。临床主要表现为心律失常、心率减慢、传导阻滞,甚至心跳骤停等心脏表现及四肢乏力、感觉异常、肌腱反射消失,甚至弛缓性骨骼肌麻痹的神经肌肉症状。多次检查心电图和测血清钾,对于早期诊断高钾血症有重要价值。当血清钾≥6mmol/L时,心电图可见心动过缓,T波高尖;7~8mmol/L时,P波降低,P-R间期延长或QRS波增宽,T波低平。⑥高磷和低钙血症,广泛组织创伤,横纹肌溶解等高分解代谢病人,血磷可高达1.9~2.6mmol/L。因高磷血症,肾生成1,25(OH)2D3及骨骼对甲状旁腺素的钙动员作用减弱而常见低钙血症。⑦ 尿毒症症状,如恶心、呕吐、腹泻,或胃肠出血而呕血及黑便之胃肠道症状;钠、水负荷过重所致高血压和心力衰竭之心血管并发症;嗜睡、神志混乱、焦虑不安、扑翼样震颤、强直性肌痉挛和癫痫样发作的神经精神表现;正细胞正色素性贫血,红细胞压积为20% ~30% 。早期血白细胞计数增高,可达(10~20)×109/L,中性粒细胞分类增加及核左移。可有血小板减少,如急性肾衰1周后仍有白细胞升高,多属感染所致。感染的好发部位为呼吸道、泌尿道和手术伤口,致病菌为革兰氏阳性菌或革兰氏阴性菌。 多尿期,即当病人每日尿量增至400mL以上时,称为多尿期。本期约经过2周。尿量逐日增多,在每日尿量达500mL后,尿量增多的速度加快,经5~7天达多尿高峰,每日可达2000mL。在多尿期早期,肾单位尚未完全恢复,故不能尽量排出血中氮质废物、钾和磷,病人仍未脱离危险期。在尿量达到高峰时,应当警惕水和电解质的紊乱,密切观察和监护。 恢复期,多尿期过后,肾功能多显著改善,尿量逐渐恢复正常,血肌酐、尿素氮亦接近正常水平。但肾小管功能尚有轻度障碍,常需数月后方能恢复。个别患者可遗留永久性肾功能损害,甚至发生慢性肾功能衰竭。
肾内科
答: 五级快答逗B...提问急性肾衰..久能性....肾殖系统.肾滤废物...且提问急性!慢性,再说慢性.急性要治疗功扭转..肾...般情况.肌酐稳定80左右或.尿蛋白 IGA阴 尿隐血.判断肾功能.....
精神心理科
答: 这种情况要注意定期检查还是有必要的,如肾功能、肾脏超声监测等,要注意对肾脏的保护,并且根据...
答: 你好,治疗原则是去除病因,积极治疗原则病、减轻症状,改善肾功能,防止并发症的发生。 (...
答: 急性肾功能衰竭(ARF)是由多种原因引起的肾功能急剧_减退,机体不能排泄多余的水、矿物质和...
内科
答: 病情分析:得了急性肾衰竭一般都是由于有肾炎没有积极治疗导致。意见建议:而且得了急...
答: 肾衰竭的病因很多,和慢性的肾炎,肾结石,肾积水,先天畸形,药物毒性等多种因素有关系! ...
答: 急性肾衰竭是指由各种原因导致的、数小时至数日内发生的肾功能异常,包括血、尿、 组织学检...
答: 3、肾实质性:(1)急性肾小管坏死是最常见的急性肾衰竭类型,约占75%-80%,大都可逆。...
答: 肾衰竭主要是化验肾功能肌酐升高,在症状表现上并没有特异性,常见的症状有腰酸腰疼,恶心发力,...
答: 本病典型者具有以下表现: 1.血尿、蛋白尿 几乎全部患者均有肾小球源性血尿,约30...
答: 急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)是各种原因引起的肾功能...
医院
答: 急性肾功能衰竭(ARF)是指肾小球滤过功能在数小时至数周内迅速降低而引起水、电解质、酸碱平...
答: 急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)是指各种原因导致肾小球...
答: 4.肾活体组织检查 对病因诊断价值极大,可发现各种肾小球疾病、小管间质病变及小血管病变所致...
答: 一、肾功能不全代偿期 GFR介于50-70ml/min之间,血BuN>7.14>8.93m...
手机/通讯
答: 急性肾衰竭是由多种病因引起的临床综合征,是由肾循环衰竭或肾小管变化而导致的突发性肾功能完全...
答: 急性肾功能衰竭是指由各种原因引起的急性少尿(每曰尿量少于400毫升)或无尿(每曰尿量少于1...
答: 急性肾衰竭--CT片急性肾衰竭是由于各种病因引起的肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合症...
答: 需要到医院肾病科正规的治疗,以免发生严重后果!!
答: 完全可能导致急性肾功能衰竭, 尤其是病人在腹泻脱水的情况下更容易出现.
答: 可用降低血清磷的方法,除发生手足搐搦的患儿外,可不经静脉补钙。一般经口服与磷酸盐结合的碳酸...
化学
答: 急性肾衰竭的早期,也称为初发期。一般认为在肾前性氮质血症和已经确定的急性肾衰竭之间,有一个...
答: 2、代谢异常所致的肾脏损害,如糖尿病肾病、痛风性肾病及淀粉样变性肾病等;
答: 一旦有诱发急性肾功能衰竭的原发病发生,应及早治疗,注意扩充血容量,纠正水、电解质紊乱及酸碱...
答: 随着肾机能的逐渐恢复,血厞蛋白氮降至正常,电解质紊乱得到纠正,尿量恢复至正常水平,病人情况...
答: 经常随诊对延缓肾衰进展很有好处,可使病人有计划地进行治疗和接受指导,帮助病人减少或避免一些...
血液科
答: 任何原因引起的急性肾损害,使肾单位丧失调节功能,不能维持体液电解质平衡和排泄 代谢废物...
外伤科
答: 急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低,导致机体内环境 出现严重紊乱的...
答: 可以偶尔性生活,但是不建议过于劳累。也需要避免着凉造成的感冒和腹泻。
心血管内科
答: 急性肾小球肾炎或有毒物质对药物的免疫反应,都可能严重损害肾脏,导致肾衰竭;严重灼伤时血...
保健养生
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