烧伤一般是指由热力(包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、电能、化学物质、放射线,灼热金属液体或固体等)所引起的组织损害。主要是指皮肤或黏膜的损害,严重者也可伤及其它组织,也有将热液、蒸汽所致之热力损...[详细]
答: 按此方案,一体重60kg烧伤Ⅱ°面积30%的病人,每一24小时内补液量应为[60×30×1.5(额外丢失)]+2000(基础需水量)=4700(ml),其中晶体液1800ml、胶体液900ml和葡萄糖液2000ml。第二个24小时应补晶体液900ml、胶体液450ml和葡萄糖液2000ml(共3350ml)。晶体液首选平衡盐液,因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒;其次选用等渗盐水等。胶体液首选血浆,以补充渗出丢失的血浆蛋白;但血浆不易得,可用右旋糖酐、羟乙基淀粉等暂时代替;全血因含红细胞,在烧伤后血浓缩时不相宜,但浓度烧伤损害多量红细胞时则适用。 表二 Ⅱ°、Ⅲ°烧伤的补液量 第一个24小时内 第二个24小时内 每1%面积、公斤体重补液量(为额外丢失) 成人 儿童 婴儿 第一个24小时的1/2 1.5ml 1.8ml 2.0ml 晶体液:胶体液 中、重度 2:1 同左 特重 1:1 基础需水量(5%葡萄糖) 2000ml 60~80 100 同左 ml/kg ml/kg 2.补液方法 由于烧伤后8小时内渗出迅速使血容量减少,故第一个24小时补液量的1/2应前8小时内补入体内,以后16小时内补入其余1/2量。就扩充血容量而论,静脉补液比较口服补液确实有效。尤其对面积较大或(和)血压降低者,需快速静脉输液。要建议有效的周围或中心静脉通路(穿刺、置管或切开)。对原有心、肺疾病者,又须防避过快输液所引起的心力衰竭、肺水肿等。输液种类开始选晶体液,利于改善微循环;输入一定量(并非全部估计量)晶体液后,继以一定量的胶体液和5%葡萄糖;然后重复这种顺序。5%葡萄糖不应过多或将估计量全部连续输注,否则会明显加重水肿。Ⅲ°烧伤面积超过10%或休克较深者,应加输碳酸氢钠以纠正酸中毒、碱化尿液。口服饮料(每dl含氯化钠0.3g、碳酸氢钠0.15g、或加少量糖、香料等),可以引起补液作用,但要防避引起急性胃扩张。 以上为伤后48小时的补液方法。第3日起静脉补液可减少或仅用口服补液,以维持体液平衡。 因为烧伤病人的伤情和机体条件有差别,补液的效应也不同,所以必须密切观察具体情况,方能调节好补液方法。反映血容量不足的表现有:①口渴。②每小时尿量不足30ml(成人),比重高。③脉搏加快和血压偏低(或脉压减少)。④肢体浅静脉和甲下毛细血管不易充盈。⑤烦躁不安。⑥中心静脉压偏低。较重的、尤其是并发休克的烧伤病人,需留置导尿管和中心静脉导管以便监测。此外,还需化验血红蛋白和红细胞比积、血pH和CO<sub>2</sub>结合力等。存在血容量不足表现时输液应较快,待表现好转时输液应减慢,直至能口服饮料维持。有时快速输液使血容量一时间过大(中心静脉压偏高),宜用利尿剂以减少心脏负荷。
肿瘤科
答: 小儿烧伤面积一旦超过5%体表面积,就应该静脉输液补液。对于已经发生严重休克的患儿,应该第一时间迅速建立输液通道。 第一个24 h的电解质胶体补液总量按每1%烧伤面积每公斤体重2~4ml,小儿烧伤公式估算的输液量仅为一个基础量,输液要以患儿休克纠正状况为依据。在发生延迟复苏的患儿,可在在心电监护下行快速补液,尽量在短时间内纠正有效循环容量不足,达到了在2~3 h内补足第一个24 h计划补液量的1/2,快速补液的意义在于可以维持血流动力学指标稳定,提高组织灌注,并且改善微循环。减少由于缺血缺氧所造成的损伤,减少并发症。
保健养生
答: 严重烧伤病人低血容量休克,但补液不及时是致死的主因,从 60-70年代中期开始对烧伤病人大...
人体常识
答: 先盐后糖,先快后慢,先胶体后晶体,同时注意防治脑 水肿、肺水肿的发生。
医院
答: (1)尿量:在肾功能正常的情况下,尿量能反应循环血 量和肾血流量,是当前防治休克最简便...
答: 按此方案,一体重60kg烧伤Ⅱ°面积30%的病人,每一24小时内补液量应为[60×30×1...
答: (2). 烧伤严重性分度轻度烧伤:总面积10%以下Ⅱ度烧伤。中度烧伤:总面积11%~50%...
数学
答: 针对小儿补液公式这个问题一定要得到重视关于小儿补液公式为你解答如下:就拿生理盐水来说盐水占...
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