答: 1.可能入量控制欠佳,肾衰时体内多余的水分排出受限,体内容量负荷增加。 2. 透析过程中因为要脱水,脱水中血管再充盈受限,伴随肾素-血管紧张素分泌增加,出现血压增高。 3.交感神经活性增强,去甲肾上腺素水平增加。 4.内源性洋地黄类物质增加。强心药。 5.血管活性物质生成增加。血管收缩与舒张。 6.少数病人促红细胞素的应用也引起血压增高。
答: 一般认为透析相关性高血压发生机理是由于肾素-血管紧张素系统反应过度所致.它可分为3个亚型: ①恶型高血压:此亚型有低钠血症和极高的血浆肾素活性; ②反常性高血压:此种高血压在透析结束前发生。原因如高血钙、脑缺血致低血容量,也可因降压药物因透析清除或自身代谢致血药浓度下降所致; ③透析难治性高血压:较常见,表现为患者虽已达“干体重”仍有血压中度升高。 近期研究认为透析相关性高血压与透析充分性及透析器膜、透管路的生物相容性及透析所致体内的一些炎症介质释放有关。也可能与内皮素、肾上腺素等细胞因子因血容量下降刺激致释放有关。具体病因尚待进一步研究。
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