答: 有效的口腔护理是预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的重要措施之一。口腔护理方法包括刷牙、擦拭、冲洗等,我国最常用的是擦拭法。①擦拭法是使用止血钳夹取浸有口腔护理液的棉球按一定顺序擦拭口腔。对于经口气管插管的患者来说,由于气管插管的阻碍,使用擦拭法进行口腔护理时并不是很容易完成,且有脱管和插管移位的危险。②冲洗法目前在临床上得到了推广应用。操作前先吸尽呼吸道和口腔分泌物,一人用注射器抽取漱口液,去除针头后由一侧口角缓慢注人患者口腔,另一人同时在对侧口角做同步负压吸引将口腔内液体吸净,反复冲洗直至吸出液清澈为止。然后换对侧口角同法冲洗,最后再给予常规口腔护理。冲洗法能不断循环流动、振荡、冲击,使附着于咽部、口腔黏膜、舌、齿缝中的微生物脱落并随着冲洗液被吸出。③刷牙是一种非常值得推荐的保持口腔卫生的方式,有时候甚至比口腔护理液的选择还重要。刷牙能有效去除牙菌斑,减少口腔内细菌定植。但是患者有经口气管插管时,存在执行难度。 关于口腔护理的最佳频率目前没有一致的观点。2009年美国感染控制和流行病学专业协会(APIC)《呼吸机相关肺炎消除指南》推荐使用消毒剂每2〜4小时进行一次口腔卫生, 每6小时刷牙一次。我国《重症监护病房医院感染预防与控制规范》则指出,应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理,每6〜8小时一次。基于既往的研究,笔者建议,口腔护理的频次可依据所选择的口腔护理液抑菌时间的长短来确定。当使用具有长效抑菌作用的口腔护理液如氯己定时,口腔护理频次可适当延长,如每日1〜4次;使用聚维酮碘时,可适当增加频次。在当前我国护理人员配置普遍不足的情况下,还需要考虑口腔护理频次的可操作性,可结合工作实际确定能够落实的频次,并逐步推进,最终达到理想的频次。 另外值得注意的是,不管采取哪种口腔护理方法,均需要在操作前协助患者采取对患者和操作者都舒适的体位,通常是半卧位或坐位(>30° ),该卧位还可减少口腔护理操作中误吸的风险。
医院
答: (1) 导管的固定:一般用两条胶布交叉固定气管插管及牙垫固定,防止插管上下移动, 损伤气管黏膜及脱出,在为病人翻身时,要注意保护好气管插管。 (2) 气管插管病人的卧位及基础护理:一般采用去枕平卧位,头偏向一侧或头部稍微后 仰,经常更换头部位置,以变换插管的压迫部位,减少局部损伤。对昏迷或肢体活动受限的 病人要经常给予翻身及叩背,防止褥疮的发生及阻塞性肺炎的发生。每日做好口腔护理。 (3) 吸痰:合理的呼吸道湿化及有效的吸痰是保持呼吸道通畅的关键;在清除气管内 分泌物时,吸痰管应粗细适宜。
答: <p>气管插管的护理主要是为了确保气道通畅,保证肺泡通气,预防肺部感染及非计划拔管,其护理要点有以下几点:1.妥善固定好气管导管,防止脱落移位,详细记录插管的日期和时间、插管型号、插管外露的长度、气囊的最佳充气量等;2.在拔管及气囊放气前必须清除气囊上残留物,以防止误吸、呛咳及窒息;3.对长期机械通气病人需注意观察气囊有无漏气现象,气囊充气压力不宜过大;4.每日定时口腔护理,以预防口腔病原菌所致的呼吸道感染;5.做好胸部物理治疗,翻身时不要牵拉导管;6.注意环境消毒,最好每天进行空气消毒一次;7.对于意识障碍的患者可进行预防性约束双手,防止非计划拔管。</p>
脑外科
答: (1) 准确记录插管的方法、途径、插管深度、气囊充气量、插管过程中及插管后患者的 病情变化...
答: 气管插管的护理要点有: ① 固定导管,检查其深度。每班交班时应记录气管插管的外露长度...
生活常识
答: 紧急气管插管技术已成为心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的急危重症患者抢救过程中 的重要措施...
工程技术科学
答: 口腔黏膜损伤;肺长时间无通气;耽误胸外心脏按压;误插入食管或分支气管。
呼吸内科
答: ②经口气管插管给氧的护理:插管前,将用物备齐,包括喉镜、管芯等;将患儿摆正体位,扶稳儿头;...
儿科
答: (1) 患者自主呼吸突然停止。 (2) 不能满足机体的通气和氧供的需要,而需机械通气...
答: (1) 需要气管内吸引清除胎粪时。 (2) 气囊面罩正压通气无效或要延长时。...
答: (1) 患者自主呼吸突然停止。 (2) 不能满足机体的通气和供氧的需要而需机械通气者...
答: 拔管后护理:1. 在重症监护病室继续观察至少24小时。2. 拔管后4小时内禁食,因为此时声...
答: 气管插管和气管切开患者的护理:保持气管插管和牙 垫的妥善固定,防止松动而导致气管脱出;...
答: 方法 1.病人仰卧,头后仰颈上抬,使病人口咽、气管基本重叠于一条轴线,此为插管操作的标...
职业培训
答: 气管插管术后护理:1. 气管插管成功后立即行床边X线摄影以确定导管位置。最佳位置为导管末端...
答: (1) 妥善固定气管插管,防止插管移位,固定后要记录插管的长度并注意观察。 (2) ...
心胸外科
答: 保证通气,便于吸痰,保证吸入高浓度氧,提供一种给药途径,准确控制 潮气量,保证胃内容物...
答: (1) 保持气管插管的位置适当。记录插管外露刻度(经口插管者应从门齿测量),导管固定牢...
答: 1.观察患者有无鼻扇、呼吸浅促、唇甲发绀、心率加快等缺氧及呼吸困难的临床表现。 医疗健康
1.观察患者有无鼻扇、呼吸浅促、唇甲发绀、心率加快等缺氧及呼吸困难的临床表现。
医疗健康
答: (1)测量气管插管的深度(气管插管距门齿的距离,每班护士测量插管的长度并做 记录以防...
内分泌科
答: 饮食:应给予流质饮食(如牛奶、豆浆、米汤、肉汤等)或半流质饮食(如粥、稀软面条等)。如果准...
答: 1.气管导管的固定质地柔软的气管插管要与硬牙垫一起固定,可用胶布、寸带...
1.气管导管的固定
质地柔软的气管插管要与硬牙垫一起固定,可用胶布、寸带...
答: 紧急气管插管已成为心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的急危重症患者抢救过程中的重要措施。气管插管术...
答: (1)安置患者的头位,头部去枕,抬高下颌,肩膀贴于 手术台面,升高手术床以使患者的头...
答: (1) 导管的固定:一般用两条胶布交叉固定气管插管及牙垫固定,防止插管上下移动, 损伤...
答: 气管插管后的护理要点如下: (1)气管导管的固定:一般气管导管的固定由牙垫的固定带环绕头...
答: 紧急气管插管技术已成为心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的急危重 症患者抢救过程中的重要措施。...
答: (1) 喉头水肿、喉头黏膜下血肿、严重气管畸形或移位,应慎重气管插 管,避免反复试插加...