人体钾全靠外界摄入,每日从食物中摄入钾约50-100mmol,90%由小肠吸收。肾脏是排钾和调节钾平衡的主要器官,肾小球滤液中的钾先在近曲肾小管内被完全吸收,以后远曲肾小管细胞和集...[详细]
答: 血清钾浓度低于3.5mmol/L(3.5mEq/L,正常人血清钾浓度的范围为3.5~5.5mmol/L)称为低钾血症。低钾血症时,机体的含钾总量不一定减少,细胞外钾向细胞内转移时,情况就是如此。但是,在大多数情况下,低钾血症的患者也伴有体钾总量的减少——缺钾(potassium deficit)。 原因和机制 1.钾摄入减少一般饮食含钾都比较丰富。故只要能正常进食,机体就不致缺钾。消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者,不能进食。如果给这些患者静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够,就可导致缺钾和低钾血症。然而,如果摄入不足是唯一原因,则在一定时间内缺钾程度可以因为肾的保钾功能而不十分严重。当钾摄入不足时,在4~7天内可将尿钾排泄量减少到20mmol/L以下,在7~10天内则可降至5~10mmol/L(正常时尿钾排泄量为38~150mmol/L)。 2.钾排出过多 ⑴经胃肠道失钾:这是小儿失钾最重要的原因,常见于严重腹泻呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。腹泻时粪便中K+的浓度可达30~50mmol/L。此时随粪丢失的钾可比正常时多10~20倍。粪钾含量之所以增多,一方面是因为腹泻而使钾在小肠的吸收减少,另一方面是由于腹泻所致的血容量减少可使醛固酮分泌增多,而醛固酮不仅可使尿钾排出增多,也可使结肠分泌钾的作用加强。由于胃液含钾量只有5~10mmol/L,故剧烈呕吐时,胃液的丧失并非失钾的主要原因,而大量的钾是经肾随尿丧失的,因为呕吐所引起的代谢性碱中毒可使肾排钾增多(详后文),呕吐引起的血容量减少也可通过继发性醛固酮增多而促进肾排钾。 ⑵经肾失钾:这是成人失钾最重要的原因。引起肾排钾增多的常见因素有: ①利尿药的长期连续使用或用量过多:例如,抑制近曲小管钠、水重吸收的利尿药(碳酸酐酶抑制药乙酰唑胺),抑制髓袢升支粗段Cl-和Na+重吸收的利尿药(速尿、利尿酸、噻嗪类等)都能使到达远侧肾小管的原尿流量增加,而此处的流量增加是促进肾小管钾分泌增多的重要原因。上述利尿药还能使到达远曲小管的Na+量增多,从而通过Na+-K+交换加强而导致失钾。许多利尿药还有一个引起肾排钾增多的共同机制:通过血容量的减少而导致醛固酮分泌增多。速尿、利尿酸、噻嗪类的作用在于抑制髓袢升支粗段对Cl-的重吸收从而也抑制了Na+的重吸收。所以,这些药物的长期使用既可导致低钠血症,又可导致低氯血症。已经证明,任何原因引起的低氯血症均可使肾排钾增多。其可能机制之一是低氯血症似能直接剌激远侧肾小管的泌钾功能。 ②某些肾脏疾病:如远侧肾小管性酸中毒时,由于远曲小管泌氢功能障碍,因而H+-Na+交换减少而K+-Na+交换增多而导致失钾。近侧肾小管性酸中毒时,近曲小管HCO3-的重吸收减少,到达远曲小管的HCO3-增多是促进远曲小管排钾增多的重要原因(详后文)。急性肾小管坏死的多尿期,由于肾小管液中尿素增多所致的渗透性利尿,以及新生肾小管上皮对水、电解质重吸收的功能不足,故可发生排钾增多。 ③肾上腺皮质激素过多:原性和继发怀醛固酮增多时,肾远曲小管和集合管Na+-K+交换增加,因而起排钾保钠的作用。Cushing综合征时,糖皮质激素皮质醇的分泌大量增多。皮质醇也有一定的盐皮质激素样的作用。大量、长期的皮质醇增多也能促进远曲小管和集合管的Na+-K+交换而导致肾排钾增多。 ④远曲小管中不易重吸收的阴离子增多:HCO3-、SO42-、HPO42-、NO3-、β-羟丁酸、乙酰乙酸、青霉素等均属此。它们在远曲小管液中增多时,由于不能被重吸收而增大原尿的负电荷,因而K+易从肾小管上皮细胞进入管腔液而随尿丧失。 ⑤镁缺失:镁缺失常常引起低钾血症。髓袢升支的钾重吸收有赖于肾小管上皮细胞中的Na+-K+-ATR酶,而这种酶又需Mg2+的激活。缺镁时,可能因为细胞内Mg2+缺失而使此酶失活,因而该处钾重吸收发生障碍而致失钾。动物实验还证明,镁缺失还可引起醛固酮增多,这也可能是导致失钾的原因。 ⑥碱中毒:碱中毒时,肾小管上皮细胞排H+减少,故H+-Na+交换加强,故随尿排钾增多。 (3)经皮肤失钾:汗液含钾只有9mmol/L。在一般情况下,出汗不致引起低钾血症。但在高温环境中进行重体力劳动时,大量出汗亦可导致钾的丧失。 以上是我对于这个问题的解答,希望能够帮到大家。
职业培训
答: 你好,导致低钾血症的原因有钾摄入减少、钾排出过多、经肾失钾、细胞外钾向细胞内转移、粗制生棉油中毒。建议去医院进行详细的检查,明确病因后再针对性治疗。病预防是重点,本病病因很多,特别是在临床治疗的过程,更应该注意本防止本病的发生,一是及时去除病因,二是对可能发生缺钾,如长时间禁食,体液丢失较多的伤病员,应及时补充钾。
答: 你好,低钾通常有两种情况:一是摄入不足如消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者,不能进食。另一种原因是就丢失过多如严重腹泻呕吐、肾脏疾病、肾上腺皮质激素过多、远曲小管中不易重吸收的阴离子增多、镁缺失、大量出汗等,另外还有一种情况是因为细胞外的钾向细胞内转运过多也会出现低钾的。如果能明确病因的低钾就可以针对性的进行治疗。
血液科
答: 低钾血症,多见于长期禁食或少食,钾盐摄入不足;大量呕吐,腹泻和长期应用速尿等利尿药致钾排出...
答: 你好,低钾只是症状,在积极对症治疗的同时还需要查处病因,最常见的是甲亢导致的低钾,空腹道医...
答: 临床上可选用口服10%的氯化钾溶液,但最安全且有效的方法是多吃富钾食品,特别是多吃水果和蔬...
答: 低血钾的原因 1、摄入不足:食物中一般不会缺钾当吞咽障碍、长期禁食时不能摄入正常的需要量就...
答: 1.钾摄入减少一般饮食含钾都比较丰富,故只要能正常进食,机体就不致缺钾...
1.钾摄入减少
一般饮食含钾都比较丰富,故只要能正常进食,机体就不致缺钾...
内科
答: 低钾血症是甲状腺机能亢进常见的合并症,有的人就是因为低钾才查出甲亢的
答: 一般来说甲亢是可以引起周期性的低钾血症的,发作之前有没有什么诱因呢,需要考虑甲亢性周期性低...
内分泌科
答: 皮质醇本身有保钠排钾的作用。库欣综合征时高水平的血皮质醇是高血压、低钾血症 的主要原因...
人体常识
答: (1)高钾血症:是急性肾损伤最严重的并发症之一,也是少尿期的首位死因。引起高钾血症的原因如...
生物学
答: 患儿出现低钾血症的原因有:(1)呕吐、腹泻时大量丢失钾盐。(2) 进食少,钾盐摄人不足。(...
医疗健康
答: (1)入量不足:疾病或手术长期不能进食的病人。 (2)排出过多:严重呕吐、腹泻,持续...
答: 具体如下: (1) 多次利尿,偶尔频繁轻泻; (2) 代谢性硷中毒——特别是幽门狭窄病...
儿科
答: (1) 钾摄入减少:饮食中含钾一般都比较丰富,只要能正常进食,机体就不致缺钾。消 化道...
医院
答: 低钾血症有好多原因可以引起,比如说丢钾过多,或者是,钾摄入量太少,都有可能导致低钾血症,临...
答: 病因: 1.钾摄入减少 一般饮食含钾都比较丰富。故只要能正常进食,...
皮肤科
答: 引起低钾血症的原因中,有不少可以同时引起水和其他电解质如钠、镁等的丧失,因此应当及时检查,...
答: 血钾浓度低于3. 5 mmd/L表示有低钾血症。缺钾或低钾血症的常见原因有: (1)...
外伤科
答: 慢性特发性低钾血症本病病因尚无定论。多数学者认为是常染色体隐性遗传性疾病。曾有一家9个同胞...
答: 3.低钾血症:①患儿进食少,腹泻时大便丢失可导致低钾。②酸中毒时细胞外液氢离子及钠离子进入...
答: 你好!缺钾见于肾上腺皮质机能亢进,严重呕吐,腹泻,服用利尿剂和胰岛素,钡盐中毒,代谢性碱中...
答: 您好低血钾的原因 摄入不足:食物中一般不会缺钾,当吞咽障碍、长期禁食时,不能摄入正常的...
答: (2)碱中毒:细胞内H+移至细胞外以起代偿作用,同时细胞外K+进入细胞。
答: 你好,需要积极服用氯化钾片对症治疗。另外规律饮食。
答: 低钾血症的引起原因: 1.神经肌肉系统引起的,常见症状为肌无力和发作性软瘫,后者...
答: 你好,低钾通常有两种情况:一是摄入不足如消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者,不能进...
男科
答: 发生低钾血症的原因是: (1) 摄入不足。 (2) 排泄增加。 (3) 体内分布异常...
心胸外科
答: 临床表现和细胞内、外钾缺乏的严重程度相关,更主要的是取决于低血钾发生的速度。血清K+<2....
答: 低钾血症可以是周期性低钾麻痹引起的可能,也要排除腹泻和使用利尿剂引起的可能,也要排除禁食引...
答: (2)碱中毒细胞内H+移至细胞外以起代偿作用,同时细胞外K+进入细胞内。
答: 病情分析: ...
答: 1.钾摄入减少 一般饮食含钾都比较丰富。故只要能正常进食,机体就不致缺钾。消化道梗阻...