髓母细胞瘤(medulloblastoma)好发于儿童,仅次于星形胶质细胞瘤而占第2位,其发生率占儿童颅内肿瘤的25%,发病年龄75%为15岁以下,偶见于成人,男性较女性为多(2~3:1)。首发...[详细]
答: 护理要点及措施:1.颅内高压观察及处理。髓母细胞瘤发生于颅后窝,由于颅后窝容积小,颅内压代偿有限,主要表现为颅内压增高,颅后窝位于脑脊g循环通路,易出现呼吸循环功能障碍及意识变化等严重情况。由于小儿表达能力差、耐受力差、情绪变化快等特点,病情变化不易察觉。因此需加强巡视,密切观察病情变化,如小儿出现精神差、表情淡漠、反应迟钝、吳闹、不合作、行为异常,或出现头痛、呕吐、体温、脉搏变化,应考虑颅内高压情况,应立即建立静脉通道,报告医师紧急处理,及早遵医嘱应用脱水药。匕特殊体位。全麻未清醒患儿取健侧卧位,注意固定头部,防止压迫伤口及引流管,并减少肿瘤切除术后的脑干摆动或急剧充血0肿反应。清醒后若血压平稳则抬高床头lj°〜30°,以利于手术腔引流,减少头面部水肿。术后翻身动作宜轻稳,保持头、颈和躯干在同一轴线上,避免因变动头部位置引起脑干夢位或扭曲而致呼吸骤停。1. 术后应保持切口敷料清洁干燥,严密观察p口渗血、渗液情况,有渗血、渗液时及时更换外层敷料,擦身时注意避开敷料区域,观察固定胶布有无松动或卷边,并报告医师。4.髓母细胞瘤切除手术较大,麻醉时气管插^时间较长,拔管后易发生喉头水肿,可致急性呼吸道梗阻、呼吸骤停。再因手术牵拉脑干生命中枢,易引起术中、术后中枢性呼吸障而危及生命。因此,术后应特别注意呼吸功能的监护,观察呼吸节律、频率、深度及呼吸模式,根据病情以1〜2L/min的氧气吸入,以保持氧饱和度在95%以上。并注意有无肤、唇、指(趾)甲发绀等表现。当患儿出现呼吸过快、过慢或呼吸不规则时,要及时寻找原因,积极治疗。如因呼吸道分泌物多、咳嗽反射减弱、排痰不畅导致的呼吸道梗阻, 应立即清除口鼻腔分泌物,加大氧流量至2〜3L/min。如痰液黏稠不易吸出或有吸气性呼吸困难等喉痉挛表现,宜早行气管切开,以确保呼吸道通畅。若呼吸浅慢,频率低于8/min,氧饱和度低于90%时,应及时采用同步人工呼吸机辅助呼吸。5. 因该病病情重,卧床时间长,瘦的患儿应予气垫床,保持皮肤清洁干燥,避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激,床单位应保持清洁、干燥、平整,对大小便失禁及出汗者,应及时擦洗干净,对干燥皮肤要进行滋润,可用赛肤润一日2次喷局部皮肤,每2小时轴线翻身拍背1次。6. 保持病室安静,避免嘈杂,保证患儿有足够的休息时间。患儿睡眠时,注意保暖,预防感染,每天进行口腔护理,保持口腔清洁,防止口腔感染。患儿一般食欲差,进食难度较大,注意根据患儿的口味调配饮食,宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。忌食辛辣、油腻、生冷食物。7. 用药护理。术后应遵医嘱予以抗感染、保护胃黏膜、脱水、营养支持等治疗,按药物性质合理安排用药次序,注意配伍禁忌;抗生素输入时间不能过久,防止失效;脱水药掌握一定的速度以发挥其功效;营养药不可在短时间输完;观察药物的作用与机体的改变是否相符;有无药物不良反应。8. 心理护理。术后当肿瘤与脑干界面不清以及术后发生急性脑积水时,易发生缄默症,持续时间6〜67天,平均25. 4天。经脱水、激素、营养神经等治疗,一般可以恢复语言功能,也可以自愈,只是时间长短不一。家长对此紧张时,做好宣教,积极安慰家长,给予心理支持,使家长能够正确面对患儿的疾病。9. 放、化疗时注意消除患儿紧张心理,并给予饮食调理。消化道反应严重者,可对症处理,遵医嘱给予止吐药或镇静药,密切观察白细胞变化,进行保护性隔离,保护头发,建议患儿戴帽子,包裹头巾。
儿科
答: 合理饮食 时刻保持平和的心态..<br/> 先去煤炭神经外科找到秦怀海主任检查一下,很不错。
鼻咽癌
答: 髓母细胞瘤(medulloepithelioma)是最常见的神经外胚叶肿 瘤,是儿童肿...
医院
答: 髓母细胞瘤的治疗主要是手术切除与术后放射治疗,部分病例可辅以化疗。由于肿瘤属高度恶性,加之...
肿瘤科
答: 髓母细胞瘤:瘤细胞较小,着色深,密集排列,有菊形团形成
答: 近来的研究认为髓母细胞瘤由原始神经干细胞演化而成,此类细胞有向神经元及神经胶质细胞等...
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答: 生物免疫治疗DC-CIK生物免疫疗法克服传统手术、放化疗,治疗缺点,做到更精、更...
答: 髓母细胞瘤起源于小脑蚓部或第四脑室顶的后髓帆原始胚胎残留组织,有人认为其发生是由于原...
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答: 在手术切除后放、化疗应遵循以下原则:①化疗在放疗之前 进行,放疗后依然需要维持化疗;②...
答: 化学治疗:髓母细胞瘤术后单纯化疗未见明确疗效,即使在手术、放疗后应用化疗其结果亦有争议。
答: 没事的,先去煤炭总医院找到秦怀海主任检查一下,他从医多年,很牛,他的显微外科手术联合光动力...
头颅正侧位片是对头颅进行X线摄片,用于观察体内有无异常的状况,...详情>
颅脑的CT检查是通过CT对颅脑进行检查的一种方法。头颅CT是一...详情>