长期素食20年的危害包括：

1.营养不足：长期素食可能导致营养不足，特别是缺乏蛋白质、铁、钙、维生素B12等营养素。这些营养素对于人体的生长和发育、免疫系统、神经系统、骨骼健康等方面都至关重要。

2.贫血：素食者容易缺乏铁和维生素B12，导致贫血。

3.骨质疏松：素食者缺乏钙和维生素D，容易导致骨质疏松。

4.免疫力下降：长期素食可能导致免疫力下降，容易患上感染性疾病。

5.心血管疾病：素食者容易摄入过多的碳水化合物和不健康的脂肪，导致心血管疾病的风险增加。

6.精神问题：长期素食可能导致精神问题，如抑郁症、焦虑症等。

7.生育问题：素食者容易缺乏营养素，可能导致生育问题，如不孕不育等。

因此，长期素食者需要特别注意营养摄入，建议咨询专业医生或营养师，制定合理的膳食计划。