一、白血病伴发的精神障碍的症状

临床表现为白血病患者确诊后突然出现一系列与白血病的病情相关的精神症状。白血病伴发的精神障碍可能出现以下并发症:1.白血病脑出血当白血病患者一旦出现有头痛、恶心、呕吐、嗜睡、烦躁不安时,应即刻考虑有脑出血的可能,当嗜睡进一步发展至昏迷或出现偏瘫等局限性神经特征时,脑CT检查常会发现出血灶。2.白血病性中枢神经感染当白血病患者伴有发热、呼吸道感染时,如有头痛、恶心、呕吐、颈强直、或兴奋不安或颅压高时,应考虑有中枢神经感染的可能;如发现兴奋躁动或意识障碍加重呈谵妄、错乱时,可考虑是白血病性中枢神经感染伴发的精神障碍。3.白血病细胞的增生和浸润当白血病患者出现了上述第1项症状而无出血的征象时,就要考虑为白血病增生、浸润所致,但要排除脑炎、脑膜炎、脑瘤等疾病。白血病如果出现上述神经精神症状,则意味着疾病已走向晚期,病死率很高,合并脑出血者常在5天内死亡,出现精神障碍者一般也往往只能维持1~3个月。

二、白血病伴发的精神障碍的治疗

1.病因治疗积极治疗原发躯体疾病,在大多数病例中在采取相应的病因疗法后精神障碍可得到缓解。(1)目前尚无有效确切治疗,早期诊断、早期治疗很重要。(2)抗白血病药物应用,如氨甲蝶呤、门冬酰胺酶等,要注意血脑屏障的关系,特别在疑有神经精神损害时应鞘内用药。要注意药物本身的副作用,如癫痫样发作等。(3)有脑浸润时深部X线治疗有一定的暂时疗效。(4)要预防病毒感染、放射线照射等诱发因素。(5)在重症感染时合理使用抗生素,必要时鞘内注射。2.对症治疗由于精神障碍的存在会影响躯体疾病的治疗,躯体疾病的改善也需要有个过程,故在治疗开始须同时应用相应精神药物以对症治疗是十分必要的。精神药物治疗原则与功能性精神疾病不同,①剂量宜小。幻觉、妄想、兴奋、躁动时可选用相应的抗精神病药物,但剂量宜小。②充分考虑药物的副反应和禁忌证,选用同类药品中副反应较少者。意识障碍时抗精神病药须慎用。③精神症状缓解后即应停药。

三、白血病伴发的精神障碍的预防

1、病因预防(1)不要过多地接触X线和其他有害的放射线,从事放射线工作的人员要做好个人的防护,加强预防措施,婴幼儿及孕妇对放射线较敏感,易受伤害,妇女在怀孕期间要避免接触过多的放射线,否则胎儿的白血病发病率较高,不过偶尔的,医疗上的X线检查,剂量较小,基本上不会对身体造成影响。(2)不要滥用药物,使用氯霉素,细胞毒类抗癌药,免疫抑制剂等药物时要小心谨慎,必须有医生指导,切勿长期使用或滥用。(3)要减少苯的接触,慢性苯中毒主要损伤人体的造血系统,引起人白细胞,血小板数量的减少诱发白血病,从事以苯为化工原料生产的工人一定要注意加强劳动保护。2、预防白血病的相关并发症一旦确诊患有白血病,则应积极预防其并发症,白血病并发症治疗起来难度很大,耗费也较高,但是如果从预防上下手则相对容易得多,不仅能够减轻患者身体上的痛苦,还能减轻患者的经济负担。3、对白血病患者的调护也十分重要首先要有信心和毅力,白血病患者应树立坚持长期治疗战胜疾病获得痊愈的信心,保持心情舒畅,克服悲观绝望情绪有信心,积极治疗,白血病虽不是不治之症,但毕竟是难治之病,因此,每一位患者要充分调动自身的抗病潜能与之抗争,做到最终获得康复的强者。

四、白血病伴发的精神障碍的保健

加强体育锻炼,打太极拳,练气功,增强体质,预防感冒及各种感染;注意饮食卫生,调情志,保持心情舒畅,劳逸结合,参加室外活动,接触充足阳光,呼吸新鲜空气,戒烟酒,增强机体抵抗力,避免应用对骨髓有抑制的药物。较好的性格,心理以及良好的社会,家庭环境均有助于减轻患病后精神症状的产生。饮食要求:白血病患者由于机体代谢亢进,需给以高热量、高蛋白、富含维生素、矿物质而易消化的饮食,以补充体内热量及各种营养物质的消耗。尤其是进行化疗期间患者常有食欲不振、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等消化道反应,应注意菜肴的色、香、味、型,以引起患者的食欲。精神障碍的食疗应注意补充营养与禁食。营养补充方面可多食富含维生素B群、钙及镁、L―酪胺酸、维生素c、纤维、卵磷脂等物质的食物。饮食禁忌方面应注意避免可乐、油炸食物、垃圾食物、糖、白麦粉制品、洋芋片等易刺激身体的食品;避免*、番烟、酒精、药物等。